肾病治疗分为两个阶段:即早期的及时纠正调整治疗和中后期的巩固治疗阶段。
肾病早期避免病情恶化的关键是及时将一些重要指标降下来,如尿蛋白、潜血、血压等,同时抑制肾脏的炎症反应。
但指标降下来,不等于病情完全恢复,要维持肾功能长期稳定,还需要进行下一步的巩固治疗。对部分肾友来说,接受治疗容易,但难的是在未来很长一段时间与肾病和平相处,保持病情一直稳定。
肾友们要想在往后余生,长期病情稳定,而不是等待或面临透析。对肾脏有利的五个因素,必须要稳定住,同时也是避免尿毒症的制胜“法宝”。
- 尽力维持蛋白尿的平衡
尿蛋白转阴固然是衡量病情的一项指标,但对于已经肾功能不全的患者来说,部分肾细胞受损不能修复,蛋白尿完全降到正常值有点勉强,反而可能因为过度治疗,造成反作用。
因此肾友们不要一味追求尿蛋白转阴,而是针对自己的病情,做到要求的控制的最大值就可以。且尿蛋白关键的指标是24h定量,而不单是尿蛋白 号。
对于大部分原发性肾炎来说,如果24小时尿蛋白能持续低于0.5g,肾功能恶化的风险是非常小的。
对于继发性肾病来说,比如糖尿病肾病、高血压肾病等,影响病情进展的因素并不主要是尿蛋白,而是原发病,维持尿蛋白在1g以下对肾功能的影响就会降低。
- 血压最理想不超过130/80mmHg
在延缓肾功能治疗的过程中,有部分肾友对血压的重视程度还不够高。
血压是导致肾衰竭的另一重要独立因素。血压越高,肾脏的供血情况越差,整体的血流环境也越糟糕,相当于断了肾脏赖以生存的“水分”,可想而知病情只会更坏。
对于大部分肾友来说,一般要求血压不高于140/90mmHg,但最理想的状态是130/80mmHg以下,尤其年轻的肾病患者们,还有很长的路要走,对自己严格点更有好处。
高血压本身是一类常见代谢性疾病,目前降压治疗方案非
常成熟,主要是药物配合饮食、生活管理,大多都能控制住。肾友们要坚持自己的底线。
- 防治高血糖甚至糖尿病
糖尿病肾病是目的导致尿毒症发生的排第一位的疾病因素。由于糖尿病人群基数大,因此尿毒症人数也有上升的趋势。
对于本身存在糖尿病史的患者,要控制血糖,没有糖尿病的肾友们也要预防血糖升高。肾脏受损后,会导致血压、尿蛋白的症状,继而引发血糖的紊乱。防治高血糖还有重要的一点是,预防严重肾病并发症,比如肾病心血管疾病、肾性酸中毒、肾性呼吸性疾病等等。
控糖要注意低糖、低脂饮食,饮食结构改善,多水果蔬菜,少肉食、垃圾食品,加强体育锻炼,保持体重稳定,重视血糖监测,可以大大降低血糖高对肾功能的损伤。
- 别让贫血盯上你
贫血往往是处于肾病中后期的肾友,难过的一道坎。肾性引起的贫血主要是肾脏受损导致促红细胞生成素减少,进而导致血红细胞减少,发生贫血。与营养不良、缺铁造成的贫血不同的是,肾脏本身是“罪魁祸首”。
不少患者出现的头晕乏力、心慌气短、面色惨白等情况,除了肾病本身引起的,大多与贫血相关。
解决贫血的问题,严重的患者需要注射促红生成素,外在补充“造血的物质”。同时肾友们也要补充含铁、钙、蛋白质丰富的食物,虽然不是营养不良、缺铁造成的贫血,但贫血后会出现这些情况,因此要注意补充。同时纠正一些加重贫血的因素,如炎症感染等。
肾病中后期如果能同时控制住这四项指标稳定,肾功能不会出现明显恶化。尿毒症也没那么轻易到来。
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