小苏打,又叫碳酸氢钠,经常有人用苏打饼干、苏打水或直接服用小苏打来缓解痛风或胃酸反流。

一、小苏打缓解痛风是否有效?

经常有医生、药师或营养师推荐痛风人群服用小苏打。他们的理由有二:第一,小苏打有降尿酸作用;第二,小苏打碱化尿液,预防尿酸盐结石、促进尿酸的排出。

首先,应该明确的是,小苏打没有降尿酸作用。重要的是,美国风湿病学会发布的2020年痛风临床实践指南中明确:“缺乏科学证据表明服用碱化尿液药物是有效的,反对碱化尿液的治疗”。

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碳酸氢钠遇到小苏打会怎么样(小苏打碳酸氢钠)(1)

二、小苏打和胃酸反流

胃酸反流,也叫胃食管反流,可伴有胸部烧灼感和喉咙后部酸味。当不吞咽时,连接胃和食道的肌肉(食道下括约肌)会关闭,防止胃酸返回食道。如果括约肌不正常地放松或松弛,胃酸就会回流到食道。这种持续的反酸刺激食道内壁,经常发生容易导致发炎。像小苏打这样的抗酸剂刚开始也许迅速缓解症状。然而,小苏打却不能像抑制胃酸分泌的药物那样可以促进受损组织的愈合,因此抑制胃酸分泌比较重要。

经常反酸,并且长期使用小苏打不仅不能治本,可能会产生副作用,甚至耽误病情。

偶发反酸,可以吃一些食物来缓解;经常反酸,可能与肥胖、食管裂孔疝、胃排空延迟、怀孕或硬皮症等结缔组织病有关系。

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碳酸氢钠遇到小苏打会怎么样(小苏打碳酸氢钠)(2)

三、小苏打的安全剂量

根据小苏打生产商艾禾美(ARM&HAMMER)的信息,半茶勺(2.4克)小苏打溶于半杯水(112毫升)可安全用于缓解烧心。在24小时内,6~60岁的人最多服用7剂,每次至少间隔2小时;超60岁,每天最多服用3剂。避免服用最大剂量超过两周。如果经常胃灼热或胃部不适,请去看医生。

碳酸氢钠遇到小苏打会怎么样(小苏打碳酸氢钠)(3)

四、小苏打的副作用和毒性

大量小苏打进入胃里会产生较多二氧化碳,可能出现打嗝等轻微的反应;此外,过多的小苏打分解出过多的钠离子会导致电解质失衡,危害你的肌肉心脏大脑等,容易引起呕吐腹泻癫痫发作肾衰竭等。在大餐或酗酒后服用小苏打还可能导致胃破裂,尽管这很少见。

美国加州大学的学者在研究小苏打滥用时发现,在接受调查的192人中有超过一半的人因为滥用小苏打不得不去医院进行治疗,表现出的症状包括癫痫发作、腹痛、胸痛和肌肉痛等;这些人食用小苏打出现毒性反应的总剂量范围是57克至227克(累积性摄入)。他们服用小苏打的原因五花八门,包括治疗痛风、纤维肌痛症、排毒通便和减肥等等。

五、总结

根据2020年美国痛风临床实践指南,利用小苏打来碱化尿液对痛风几乎是无效的而且还可能对身体有害。尽管小苏打可以暂时缓解胃酸反流,但是不建议长期大量服用,因为这很可能延误病情或产生严重副作用。如果经常胃酸反流或胃灼热,请及时去看医生。

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参考文献

Arthritis Care & Research:2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940

Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics: Baking Soda Misuse as a Home Remedy -- Case Experience of the California Poison Control System

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