当家属在探视ICU病人时，有时会提出这样的问题：“医生，患者进入ICU后，如厕问题该怎么解决？”今天，就带大家了解一下患者在ICU中的这一问题。
2017年12月20日，连云港市东方医院ICU病房中，为患者倒小便张家铭毫不嫌脏。（王健民/人民图片）
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对此，ICU医务人员通常给予的回答是：“在入科抢救时，我们已为病人留置了尿管，所以目前暂时不用担心其排小便的问题。”同时，医务人员也会向清醒的患者解释道：“现在您的病情还需要留置尿管，有创操作会对尿路造成刺激，所以总会产生想去卫生间的感觉，但不用担心会弄脏病床，正常排尿即可。”
那么，到底为什么不能安排重症患者在卫生间如厕呢？主要原因有以下两点：
1.此时，患者病情仍处于病危阶段，随时存在自身疾病突发恶化的风险，患者进入卫生间不利于风险的管控和预防；
2.患者此时的病情可能明显改善，但经过较长时间的卧床和积极抢救，存在因体位性低血压导致晕厥的风险，从而易引发新的、不可预料的并发症。
虽然救治过程中往往无法安排重症患者进入卫生间如厕，但在ICU日常监护和抢救工作中，患者24小时的出入量是每天重点评估的内容之一，这可以为医生提供关于该重症病人泌尿、消化、循环、凝血等系统功能的重要信息，为制定有针对性的救治方案提供重要依据。其中，24小时的出量主要是由大、小便量组成，由于病情救治的需要，ICU中绝大部分患者是必须留置尿管的，同时，护士对尿量、尿液性状的监测往往也是每小时必须进行的。因病情危重，ICU也无法像普通病房一样可以安排患者自行前往卫生间排大便，因此关于这部分的计量和性状的观察，往往是采用患者卧床排便的方式，排便后由ICU护士完成床边擦浴，并对被污染的护理垫进行称量、计算后得出。
不可否认的是，对于一名意识清晰的重症患者，采用以上方式进行排便的确较为不习惯。因此，往往在病情许可的前提下，医生都会及时、尽快地拔除尿管，并为其安排在病床上使用尿壶、便盆等方式解决患者的如厕问题，从而尽量减少患者由此所承受的不适及对心理的影响。
广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳
作者：广东医科大学附属医院重症医学科副主任医师佟琳
审核：广东医科大学附属医院副院长王双苗、副主任医师林颢、副主任医师陈欣欣
学术支持：广东医科大学附属医院义工“幸福银行”医普惠明工作室
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