新民晚报讯 （通讯员 喻文龙 记者 江跃中）春节期间，家住静安区彭浦新村的刘老伯有点郁闷，大伙都在欢天喜地过大年，他却要往医院急诊跑。因为天气寒冷，刘老伯请老伴灌了个热水袋，晚上睡觉一不小心腿被烫伤了。开始，老人发现腿上的皮肤只是有些红肿觉得没大碍，加上大过年的也不太想去医院，就抹上酱油涂点牙膏，用土办法简单作了处理。没想到过了2天，小腿部被烫出的水泡开始发生溃烂，不得不找到了附近的静安区市北医院老年康复医学科主任、主任医师金立请求帮助处置。
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水温不高为什么还会烫伤？
“我没有觉得烫，怎么也会烫伤了呢？”针对刘老伯的不惑，金立主任介绍，温度高于皮肤温度、持续不断的和皮肤接触，70℃持续1分钟、60℃持续5分钟以上，都可以引起烫伤，这种皮肤长时间接触高于体温的低热物体所引起的烫伤，叫低温烫伤。
当人体局部长时间与高于45度的温度接触时，由于皮肤的感觉神经末梢逐渐适应了与该温度的接触，就不会引起痛觉的感应，痛觉是人体的重要保护机制。像刘老伯这样的老年人，神经末梢感觉相对迟钝，特别是一些患有糖尿病足、血管疾病等疾病的老年人，即使热水袋过热，老人也不会感觉到烫。刘老伯患有糖尿病足，就是一整个晚上持续接触高于体温的热水袋，逐渐适应了温度产生了麻痹，被烫伤了也没觉得明显的疼痛。
哪三种人须特别提防？
今年春节冰点天气来袭，电热毯、热水袋、暖宝宝、USB接口等取暖设备轻巧，携带方便，取暖效果好，再度受到人们追捧。被低温烫伤的人，一般是晚上睡觉不易苏醒的人和感觉迟钝的人，以致发生烫伤还不自觉，不少烫伤到了很严重的程度才被发现。低温烫伤主要是老年人居多。老年人皮肤随年龄增长而变薄，皮肤张力、感觉功能、对外保护作用、对周围环境温度调节功能差。因此，老年人对低温刺激反应慢，在低温的持续作用下易导致烫伤。尤其是合并有糖尿病、脉管炎或中风后遗症以及长期卧床者。这类人群神经末梢感觉不灵敏，对寒冷的抵抗力均较差，使用取暖物品较频繁，是低温烫伤的高发人群。另外自主性不强的婴幼儿表达能力欠佳，如家长未能细心照顾则很容易导致低温烫伤。
金立主任说，除了老人和婴幼儿外，还有平时会酗酒酣睡人士，这“三种人”自身感觉最不明显，表述也未必准确及时，比较容易引起低温烫伤，特别要提防。
图说：市北医院老年康复医学科医护人员正在为老年病人治疗。施贝轩 摄
低温烫伤后该怎么办？
金立解释，低温烫伤和日常生活中的开水、热油、明火引起的高温烫伤不同，创伤面的痛感不是特别的明显。初期在皮肤的表层出现小水泡，呈现带血的红色。进一步发展皮肤表层的水泡下方淤血层消失，出现苍白色的基底层，并且皮肤的痛觉基本丧失或者变为迟钝。打个形象的比喻，这个时候皮下组织可能已经被焗熟，就像烤红薯一样，长时间低温烘烤，表面不黑不焦，而里面已经熟透了。低温烫伤这一临床特点极易造成误诊误判，将烫伤程度判定为轻度或中度烫伤，而实际损伤程度已达深中度甚至重度烫伤，会导致救治的延误。烫伤皮肤表面看上去烫伤不太严重，但创面深严重者甚至会造成深部组织坏死，如果处理不当，严重的会发生溃烂，长时间都没有办法愈合，低温烫伤是不会自愈的。
金立主任温馨提醒市民：低温烫伤后，如果只是皮肤发红，没有出现水泡，应立即远离热源，冷水冲洗烫伤部位或局部冰敷；如已出现水泡，切记不要挤破，完整的水泡可以预防再次感染，水泡也会自行吸收，可涂抹磺胺嘧啶银乳膏、京万红软膏、烧伤膏等药品，暴露伤口不可包扎。千万不能用土办法治疗，如牙膏或酱油涂抹烫伤处，容易造成烫伤处感染，反而延误诊治，应急处理后应及时到医院接受治疗。
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