使用胰岛素治疗的患者平均每天注射胰岛素2-3次，每年注射次数达700次以上，如患者经常反复在同一部位注射胰岛素， 将会造成注射部位出现红肿、硬结、皮下脂肪增生、脂肪萎缩和疼痛等不良反应，影响了治疗效果及增加患者的痛苦。
《2016 版中国糖尿病药物注射技术指南》指出，轮换胰岛素注射部位能够提高胰岛素的吸收率， 减少注射局部不良反应的发生。但临床上部分患者因为方便仅在腹部进行注射，或对其他部位不了解而随意注射。
《2016 版中国糖尿病药物注射技术指南》对适合胰岛素注射的部位进行了界定，主要为4个部位：
①腹部，即耻骨联合以上约1厘米，最低肋缘以下约1厘米，脐周2.5厘米以外的双侧；
②双侧大腿前外侧上1/3；
③双侧臀部外上侧；
④上臂外侧的中1/3。
指南还推荐，餐时短效胰岛素最好选择腹部注射；希望减缓胰岛素吸收速度时，可选择臀部注射；儿童患者注射中长效胰岛素时，最好选择臀部或者大腿部位注射。
怎么选择合适的注射部位，避免一个月内重复在同一部位注射呢？感觉好难啊！记不住啊！
让我们一起来动手制作吧！
这是一款根据《2016 版中国糖尿病药物注射技术指南》制作的注射部位轮换图，可以解决糖尿病患者的困扰。它一共有6张注射部位图卡构成（图1）：
图1 胰岛素注射部位轮换图
右上臂、左上臂、腹部、臀部、右下肢、左下肢 。每一张图均有注射日期，每一注射部位被平均划分为若干小格（每小格约为1厘米×1厘米）。
患者在使用中：①根据注射点划分“早、中、晚、睡前”4 个时间段，注射顺序为早上手臂、中午腹部、晚上大腿、睡前臀部，左侧注射完再到右侧。
②填好日期，选择注射部位和注射时间，根据标注的注射时间在相应部位的小格依次进行注射。
③每次注射前观察上次注射部位局部情况，每次注射完毕在相应部位的小格划√。
④小格满后更换注射部位，注意轮同一注射部位内区域轮换时，每次注射点应距离 2厘米， 尽量避免在1个月内使用同一注射点2 次。
糖尿病患者大多为老年人，受到文化程度和对疾病认知程度的影响，依从性低且易健忘，胰岛素注射部位轮换图可有效避免同一注射部位注射，有利于患者准确有规律地轮换注射部位，避免由于遗忘而重复在相同或相近部位进行胰岛素注射的情况，可有效减少胰岛素注射部位并发症的发生。
快来一起制作胰岛素注射部位轮换图吧。当然，如果觉得有制作困难的，再推荐一款腹部注射腰带，适合胰岛素注射次数少的患者，快来试试吧（图2）。
图2 胰岛素腹部注射定位腰带
作者：胡蓉 江苏省人民医院主管护师、健康管理师、注册营养师
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