红会医院动物实验
假如患者肺脏失去了氧合能力，假如患者心脏不足以维持血液循环，现在医学上一般采用超级体外生命支持技术——ECMO进行抢救。可是7月1日晚，西安市红会医院的病床上却躺着一只可爱小羊，医生为它使用了高超的ECMO技术。原来，这是医院急诊科开展的动物实验，希望通过动物实验缩短ECMO技术应用于急诊患者的时间，使得ECMO救人更快一步。
据了解，经过红会医院急诊科周密部署，急诊ECMO团队反复模拟可能遇到的情况，完善实验前的各项准备工作。经过认真准备，于7月1日在医院动物实验室进行了医院急诊首例ECMO动物实验。实验开始，基础麻醉、动物固定、外周静脉通路建立、基础ACT及血气分析测定均很顺利。本次实验动物选定的是一只羊，麻醉实施慢诱导，置管团队消毒铺巾，在超声定位下测量羊的颈动脉，引导置管成功后，切皮，分离颈静脉血管，一气呵成，分别置入静脉和动脉留置管。之后，体外循环组便顺利完成ECMO体外管路的预充，整个过程有条不紊、紧张有序。全身肝素化满意后，ECMO外置管路与动脉、静脉管路对接，调整转速与流量，ECMO成功转机。
“从实验开始到成功转机，只用了半个小时的时间。”西安市红会医院急诊科副主任王彦军对这次的实验很满意，他介绍，ECMO的中文意思是“体外膜肺氧合”，简称膜肺，是抢救垂危生命的新技术。简单来讲，就是当心脏或肺的功能衰竭，药物治疗无效、或濒临死亡、甚至心跳、呼吸停止，常规复苏失败的时候，通过插管将患者体内严重缺氧的血液引出到身体外面的专用设备中进行血和氧气交换。经膜式氧合器清除二氧化碳并实现氧合，再由驱动泵将氧合血液回输至体内。一来一往、周而复始，ECMO替代的不仅仅是肺脏的呼吸和换气，还起到类似心脏“泵动”全身血液循环的功能。也就是说，ECMO能辅助人体呼吸和血液循环，为重症患者心肺功能恢复和疾病治疗。
红会医院开展ECMO技术已经非常成熟，但因为操作的复杂性，一般从准备到ECMO成功转机需要40多分钟时间。急危重症的病人如何获得更多的黄金抢救时间一直是医院急诊科不断提升的问题，王彦军说，此次利用超声引导穿刺结合手术暴露血管进行血管通路建立为的是模拟临床中复杂的休克患者，在平常的动物实验中做到熟能生巧，不断缩短ECMO上机的时间。“从40多分钟降到半个小时，这样原本救治困难的急危重患者有可能得以重生。”王彦军说，可以说此次ECMO动物实验为有效治疗急性呼吸窘迫综合症、急性心梗导致的心脏骤停、爆发性心肌炎等患者争取到了更多的抢救时间。
西安报业全媒体记者 马相（红会医院供图）
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