虽然早在2年前就向大家系统介绍过冷敷和热敷的科普知识，但是这2年来仍然遇到很多患者搞混了冷敷热敷的适用症，造成了病情的加重。因此，今天把冷敷热敷的相关知识再次进行一次科普，希望今后广大患者不会再搞不清什么时候该冷敷什么时候该热敷。
指导专家：暨南大学附属第一医院 骨关节外科 运动医学中心 李劼若 副主任医师
先看两个常见情景：
情景1、 踝关节扭伤后局部有点肿、痛，走路还是正常的，听老人家的话，用活络油/红花油/揉擦患处……咦，这样处理后，肿痛不但没有减轻，反而加重了，而且还肿得非常厉害！只能到医院就诊了。
情景2、四肢或关节运动伤后3天以上了，还是有点疼，基本不影响活动，听别人常说的，运动伤后24小时内冷敷，现在超过24小时了，所以热敷……这样处理后，肿痛也反而加重，还影响活动了，局部还出现红、热！也只能到医院就诊了。
对于上述2个情景，我们会很清楚的告诉患者，病情加重就是因为选择错了，都应该冷敷，却用了热敷，而且不该用活血类的药物时候用了活血的外用药。
那到底该怎么选择？急性损伤：尽快冰敷
急性损伤常由于突发的外伤引起（比如跌倒、扭伤以及直接撞击等），通常马上引起疼痛。急性损伤后，局部发生出血、炎症反应、肿胀以及疼痛，必须立即控制。此时尽快冰敷能够降低组织温度、降低代谢率和神经传导速度、收缩周围血管，达到消肿、止痛的功效。根据损伤的面积及深度，冰敷持续时间一般不超过20分钟。每隔2-3小时可再次冰敷。这阶段，千万不能使用活血类的外用药物（各种活络油、红花油等）揉擦，否则就会出现情景1反而加重肿痛的情况！切记！！！
3-5天内，不出血了，可以冷热交替或继续冷敷
在急性损伤的最初3-5天内，出血只要被控制住了，后续也没发生炎症，可以交替进行冷敷和热敷。10分钟冷敷，然后直接10分钟热敷。冷敷时血管收缩，转换为热敷后血管会舒张，大量的血液流入受伤区，有利于受损组织修复。血液是供应能量和营养的重要因素，对于伤后组织修复有重要作用。
Tips
李劼若医生也提醒，有时不是专业人士很难判断出血是否控制了，炎症是否存在，用了热敷有时也会加重症状，像情景2。
因此，在这阶段，不懂判断的人士最保险的办法，还是继续间隔冷敷！！！
慢性损伤：通常用热敷
慢性损伤通常没有突发的外伤，而是长时间后因为反复劳损和过度使用而缓慢起病。当然慢性损伤也可能是由于急性损伤后未及时治疗或者治疗不当发展而来。
热敷治疗一般需要15-20分钟，可以用热瓶子、热毛巾或者市面上卖的热敷袋进行。使用热瓶子之类的需要外裹毛巾或者衣服，防止热灼伤。
慢性损伤后通常使用热敷，帮助缓解肌肉紧张、减少疼痛、增加韧带和肌腱的弹性、增加局部血供。运动前热敷慢性损伤处，可以帮助热身，增加组织灵活性和柔韧性。
所以，急性损伤尽快冰敷，慢性损伤通常热敷。
Tips
大家都知道一个物理知识：热胀冷缩。所以热肿痛的时候就要冰敷（冷缩）来加快恢复了，这样也能帮助大家记忆！
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