“医生,我肩膀疼得厉害,特别难受肩周炎应该怎么治疗才好呢?”,我来为大家讲解一下关于肩袖损伤引起的肩周炎怎么治疗?跟着小编一起来看一看吧!

肩袖损伤引起的肩周炎怎么治疗(肩痛手抬不起来)

肩袖损伤引起的肩周炎怎么治疗

“医生,我肩膀疼得厉害,特别难受!肩周炎应该怎么治疗才好呢?”

今年43岁的郑先生,最近因左肩活动受限而备受困扰。

2个月前,无诱因出现左肩上抬受限困难,行针灸、敷药等治疗后症状稍改善,现左肩外展、后伸摸背受限疼痛,偶有晚上左侧睡时左肩出现疼痛。随后,前来门诊寻求进一步诊治。

检查

静态评估:肱骨前滑,肩峰下间隙变窄,肩内扣体态。

动态评估:肩外展80°诱发疼痛,30°抗阻疼痛不适;肩前屈100°诱发疼痛,摸背动作主被动受限疼痛;肩外展30°时外旋主被动均受限,0°抗阻疼痛;三角肌抗阻试验阳性、压腹试验阳性。

触诊检查:三角肌前、中、后束压痛,胸肌、冈下肌紧张。

MRI检查:左肩关节积液,左侧肩胛下肌上隐卧积液,左侧肱骨头后缘局部囊变,左侧肩胛骨关节盂前下唇损伤,左侧盂肱下韧带损伤,左侧肱二头肌长头腱周围积液。

处理思路&分析

1、因患者肩外展活动不足和抗阻诱发疼痛,三角肌压痛和肩峰下间隙变窄,提示三角肌中束紧张及盂肱关节粘连

2、肩前屈受限疼痛,三角肌前束和胸肌压痛与肩内扣体态,考虑三角肌前束与胸肌损伤

3、肩30°外旋主被动受限和0°抗阻诱发疼痛,考虑冈下肌、小圆肌、三角肌损伤

4、摸背动作主被动受限,提示关节和三角肌、胸肌问题。

5、压腹试验阳性提示肩胛下肌损伤

针对以上检查结果及分析情况,在治疗方案上我们会重点解除肩袖肌群黏连、增强患者对肌肉的控制、松解关节黏连,改善关节活动度。

因此给患者进行第一次时,主要以胸肌、三角肌前束、冈下肌为主,配合关节松动改善黏连,指导训练患者做外旋离心训练。

第一次治疗后,患者活动时疼痛改善,关节活动无明显改善。第二次患者回去前两日疼痛缓解,后因在家搬东西疼痛加重,平躺时疼痛明显,通过评估触诊三角肌、胸肌明显紧张并重点处理。

总结

生活中,很多人常常会将肩周炎与肩袖损伤弄混淆了。肩袖损伤主要表现为肩颈部疼痛、无力,被动活动范围基本正常,疼痛弧、超声、MRI有肩袖撕裂的特征性表现。

而肩周炎多发于50岁左右的中老年人,症状以肩关节疼痛、活动受限、压痛、怕冷等为主症。

肩周炎在急性期时,病症疼痛十分严重的情况下要多休息,在日常生活中不宜做过多的活动。

等急性期过后就需要立即介入治疗,以保守治疗作为首选,比如针灸、推拿,逐渐加入活动训练如爬墙法、划圈法、拉轮法、梳头法等改善肩周部位的血液循环,进而减少患者肌肉痉挛、组织粘连的现象,恢复关节活动功能。

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