孩子理解能力差反应迟缓(孩子学习跟不上)(1)

#湖南省第二人民医院##长沙#

最近上小学3年级的南南(化名)出现厌学,并且在学校常因为一些小事发脾气、哭闹不止,有时还试图冲出教室,最近几天甚至拒绝上学

家长尝试跟孩子交流,却得不到任何回应,无奈来到湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院)儿少心理科就诊。

孩子理解能力差反应迟缓(孩子学习跟不上)(2)

家长向接诊的陈曦医生诉说,南南自从去年升到三年级以来,成绩下滑明显,和同学经常发生矛盾冲突,有一次家庭作业没完成受到老师批评后,南南开始产生对上学的抵触情绪。

陈医生发觉南南的情况不是简单的厌学,为掌握更全面的循证信息,引导家长回忆南南以前还有什么异于其他小朋友的特征。

家长仔细回想,原来,南南在幼小衔接时,就开始出现一些有别于同龄孩子的问题:比如在学习能力上,对于简单的数学题,南南需要更多的时间来熟悉运算法则;基础的拼音字母,他常常弄错;书写汉字,会遗漏笔画或者结构松散。

参与一些指令较多或比较复杂的集体游戏时,他的参与感很弱,难以跟随指令,或者动作不协调。

一年级的学习任务相对简单,孩子还能适应,然而到了三年级情况大变,随着学科难度增大、课业增多、同龄伙伴间交流方式更加灵活和多样化,南南在各方面都跟不上了,但家长认为孩子只是不爱读书、马虎懒惰,并未往其他方面想。

听过家长的详细介绍,陈曦医生建议孩子进行一些专业的水平测试,同时接受心理治疗

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在给南南做游戏治疗的过程中,治疗师也发现,9岁的南南无法利用玩具进行符合他年龄阶段的游戏,即便是简单的“过家家”也理解不了;

做简单手工时表现出精细动作发育薄弱;只能做一些功能性、重复性的动作,比如在白纸上随意涂抹、将所有的水彩颜料混合在一起、把收纳盒里的玩具一件件拿出来再放回去等;

南南的词汇量较少,并且常常存在语法错误,认知水平低于同龄孩子。

结合南南的智测结果仅为65,陈曦医生判断,南南不是一时的情绪问题,还存在发育方面的问题,初诊为精神发育迟滞

这是一种以智能低下和社会适应困难为显著临床特征的精神障碍,多在中枢神经系统发育成熟(18岁)以前起病。

常见的病因有:

1.遗传因素:包括染色体异常、遗传代谢性疾病;

2.先天性颅脑畸形

3.围产期有害因素:母亲孕期感染、药物影响、营养不良、长期心理应激,妊娠高血压、前置胎盘,新生儿疾病等;

4.出生后因素:中枢神经系统感染、脑缺氧、甲状腺功能低下、社会隔离等。

精神发育迟滞主要表现为不同程度的智力低下和社会适应困难,世界卫生组织根据智商测试结果将精神发育迟滞分为四个等级:轻度(50-69)、中度(35-49)、重度(20-34)、极重度(20以下)。

南南属于轻度,即在幼儿期表现出智能发育迟缓,小学以后表现为学习困难,能进行日常的语言交流,但是对语言的理解和使用能力差。

精神发育迟滞如果未能及时诊治会带来一系列连锁效应:

日常生活中孩子容易与周围环境脱节,难以跟上正常社会的发展水平;学习能力弱、成绩差会导致孩子自信心长期受挫,以至于逃避学习任务与学校环境

在与同龄人的交往中,孩子由于不及同龄孩子灵活,容易造成自卑、孤僻的性格;当孩子逐渐察觉到自己与同龄人的差距越来越大,还会出现各种情绪问题和行为问题。

孩子理解能力差反应迟缓(孩子学习跟不上)(4)

南南便是在各方面目标都达不到的情况下,消化不了各类信息和情绪,出现很大的心理波动。

早期出现轻度精神发育迟滞时很容易被忽视,但它带来的后续危害却远超家长的认知,当孩子的智力明显低于同龄儿童并且社会适应能力欠缺,就要警惕精神发育迟滞。

对精神发育迟滞以及衍生的其它行为问题,越早察觉,及时干预,孩子的愈后越佳。

家长可以通过监测遗传疾病(产前诊断和遗传代谢疾病筛查)、做好围产期保、避免产期并发症防治、尽早治疗中枢神经系统疾病等措施进行预防。

目前南南经过康复干预训练与心理辅导相结合的治疗方法,在医生、心理治疗师的多方引导和父母的耐心陪伴下,南南的行为问题日趋减少,对上学不再抵触,经过与学校老师的充分沟通后,已经重返校园。

(编辑Rainbow。图片来源网络,侵删)

湖南医聊特约作者:湖南省脑科医院(湖南省第二人民医院) 黄芳 刘禹辰

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