过年过节
可以正大光明地有（找）理（借）由（口）
犒劳犒劳自己
虽然现在已不是吃螃蟹最好的时节
但是过年的餐桌上
螃蟹总是少不了存在感
然而，螃蟹并不是人人都能“吃得起”
螃蟹 属于中等嘌呤含量的食物，每100克螃蟹中含嘌呤81.6毫克，与牛肉、海带、腰果等食物在一个档次，可引起尿酸增高甚至痛风的发作。
如果正处于痛风发作期，关节有红肿热痛的现象，或者处于痛风的慢性关节炎期，有痛风石形成，关节不适持续存在，那么是不能吃螃蟹的。
“尿酸高是怎么回事？”
“尿酸升高该拿它怎么办？”
今天就来聊一聊 高尿酸血症与痛风
01 痛风
什么是痛风？
无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。血尿酸超过其在血液或组织液中的饱和度，可在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积，诱发局部炎症反应和组织破坏，即痛风；可在肾脏沉积引发急性肾病、慢性间质性肾炎或肾结石，称之为尿酸性肾病。
痛风与高尿酸血症分不开
痛风与高尿酸血症关系密切。尿酸是一种弱有机酸，微溶于水，因溶解度较小，体内含量过多时就以钠盐的形式析出成为晶体，沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎症反应，成了引起尿路结石或痛风等病症的祸根。
痛风不仅发作时疼痛难耐，而且反复发作还可能导致关节僵硬、畸形，严重影响正常生活。
02 高尿酸血症 是怎么形成的？
尿酸是人体代谢过程中的一种代谢物，正常人体尿液中代谢产物主要为尿素，含少量尿酸。尿酸是嘌呤代谢的终产物，体内的嘌呤来源有两类：
一类是人体内的核酸或嘌呤物质代谢产生，即机体衰老细胞的分解；
另一类是由食物中的嘌呤物质分解产生，要是我们日常吃的食物中嘌呤的含量过高，就可能引起尿酸过高。
尿酸经肾脏、汗液和粪便排泄，正常情况下，其合成和排泄呈动态平衡。血尿酸水平受到性别、年龄、饮食结构、生活方式、某些疾病和药物等多方面因素的影响。其中，摄入过多的富含嘌呤的食物（肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等）是导致高尿酸血症的最常见原因；某些疾病可能会导致嘌呤代谢障碍，也会引起高尿酸血症。
随着经济发展和生活方式改变，高尿酸血症患病率逐渐上升。高尿酸血症如果没有出现急性关节炎等症状时，不能称之为痛风。只有出现了症状，才能叫痛风。
高尿酸血症还与肾结石、慢性肾脏病、心脑血管疾病、糖尿病、高血压等全身多系统疾病密切相关。高尿酸血症的危害极大，但由于不会像痛风一样让你感受到剧烈的疼痛，因此被很多人忽视。
03 高尿酸血症 哪些人更易患？
高尿酸血症“重男轻女”，男性痛风患病率是女性的2倍以上。这是因为雌激素可以通过调节人体内的转运蛋白，直接影响肾脏对尿酸的排泄；雌激素也可能在低氧状态下抑制嘌呤的分解，以及通过减少肝脏脂肪堆积减少嘌呤的代谢。
高尿酸血症还“嫌贫爱富”，特别偏爱那些专吃肉不吃菜，常吃海鲜大餐、动物内脏，爱喝浓肉汤的“大胖小子”。沿海地区患病率显著高于内陆地区，肥胖者高尿酸血症检出率也显著高于正常体重人群。此外，酒精（尤其是啤酒）、含糖饮料的摄入也是导致血尿酸升高的常见原因。
04 控制尿酸水平
血尿酸长期达标可明显减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险及改善患者生活质量，是预防痛风及其相关合并症的关键。
不同病情者，尿酸达标值不一样，不要参照别人的标准。
①非痛风石性痛风患者，建议血尿酸控制在＜360μmol/L。
②痛风患者合并痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病等，建议血尿酸控制在＜300μmol/L。
③有心血管危险因素但无痛风发作，开始降尿酸药物治疗的标准：8mg/dl （480μmol/L），建议血尿酸控制在＜360μmol/L。
④ 无痛风发作和心血管危险因素，开始降尿酸药物治疗的标准：9mg/dl （540μmol/L），建议血尿酸控制在＜420μmol/L。
05 养成饮食好习惯
远离痛风之痛，尽早通过生活方式干预，可有效降低体内血尿酸水平，从而避免远期痛风的发生。
少吃内脏类、海鲜类食物
在常见的肉类食品中，内脏类、海鲜类食品的嘌呤要普遍高于其他食品，包括海鱼、贝类、香菇、虾、牛羊肉等。
少喝酒
在痛风患者的世界里，没有所谓的小酌怡情。各种酒类包括红酒，均与痛风的发作风险增高相关，其中啤酒关系最紧密。
多喝水
饮水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素，每天喝2000毫升以上的水来增加尿酸的排出量能有效缓解痛风。
饮料不能随便喝
含糖饮料的威力也是痛风妥妥的助推力，长期喝含糖软饮料和果糖均会增加患痛风的风险。
06 痛风的治疗
● 治疗痛风急性发作期的三大王牌：非甾体类消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱和糖皮质激素。具体用法用量一定要遵医嘱。
● 痛风缓解期的降尿酸治疗，主要通过苯溴马隆等促进尿酸排泄的药物，非布司他等抑制尿酸合成的药物。别嘌呤醇的应用尤其应关注其不良反应，约有5%的患者可出现严重超敏反应综合征。降尿酸治疗的同时必须进行药物抗炎，如小剂量非甾体抗炎药或秋水仙碱，以预防痛风发作。
降尿酸药物治疗在发作缓解2~4周后开始，目的要使血尿酸值尽可能达标。用药开始小剂量，然后缓慢调整剂量；建议患者要长期服药，定期去医院检查，听从医生的指导。
螃蟹味美，慎重选择，量力而食。
参考文献：
1.中华医学会内分泌学分会，中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)，中华内分泌代谢杂志，2020 年 1 月第 36 卷第1期.
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