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肋骨定位竟成了一大难题……
文丨孙超 大庆市龙南医院磁共振影像科
来源丨医学界影像诊断与介入频道
男患，53岁，因车祸伤就诊，完善肋骨三维CT检查，竟发现这名患者的第13根肋骨……
① 患者肋骨整体观如下。
患者肋骨三维CT
② 如下图，箭头所指处，究竟是腰椎横突？还是一对肋骨？
定位相应层面轴位平扫，可见双侧肋椎关节形成，可考虑上图箭头所示处为肋骨
③ 通过仔细定位，发现该患者存在13对肋骨。如下图所示。
患者存在的13对肋骨
④ 如何定位肋骨却成了摆在医生面前的难题，方案有2中：
-
第一种：从上图标注为“1”的肋骨开始数，标注为“13”的肋骨为腰肋形成。
-
第二种：颈肋形成也不算是罕见，上图标注为“1”的肋骨为颈肋，标注为“2”到“13”的肋骨为正常肋骨。
当两种方案无从选择时，便从患者的检查信息中寻找一些细节，来明确哪种方案更为稳妥。
⑤ 笔者通过对检查信息进一步处理后，得到了如下一些图像。
该图像可以显示出“胸骨角”的位置
由解剖学知识可知，平胸骨角的肋骨为第二肋。由此，笔者认为，第二种方案更为贴近实际，即：标注为“1”的肋骨为颈肋，标注为“2”到“13”的肋骨为正常肋骨。
可见第七颈椎两侧见颈肋行成
根据此种方案，向下查找，可以发现该患者右侧第6-8肋骨存在多发肋骨骨折。
第6-8肋骨存在多发肋骨骨折（粉色箭头处）
⑥ 由此，患者检查结果已经完成：颈肋形成，伴有右侧多发肋骨骨折。
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