整理志愿者 | 园林
编辑 | 青程
排版 | mao
校对 | 狗儿 李香怡
小编有话说
2015年，由中国营养学会、中国疾病预防控制中心营养与健康所等单位共同发起，将每年五月的第三周确立为“全民营养周”，旨在通过以科学界为主导，全社会、多渠道，集中力量传播核心营养知识和实践，使民众了解食物、提高健康素养、建立营养新生活。其中，5月20日更被定为“学生营养日”。
接下来我们将陆续推送有关营养的科普文章。
孩子生病后，家长们会格外注意孩子的饮食营养，有些家长甚至会专门到营养科挂号咨询，但陪伴孩子治疗的过程中，问题总是层出不穷：孩子挑食怎么办？牛奶和奶粉哪个营养更高？蛋白粉要加多少？保健品能吃吗？什么食物提高免疫力？移植期间吃什么？……
本期的向日葵家庭小课堂，我们继续邀请孙凌霞老师来逐一解答家长们关心的营养问题。
孙凌霞老师是美国注册营养师（RD），曾任美国哈佛大学儿童营养研究助理，美国约翰霍普金斯医院临床营养师，在肿瘤患儿的营养支持方面积累了丰富的临床经验。
家长们的提问五花八门，我们将问题归纳为碳水化合物、蛋白质、脂肪及微量元素、营养补充剂、保健品，以及治疗相关问题几大类，大家可以在相应部分查看自己关心的问题。
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01 碳水化合物：肿瘤细胞需要糖？中医说不能吃芋头？营养师教你如何给患儿吃碳水化合物
今天，我们就来说说蛋白质相关的问题：
01
Q: 民间流传的发物说法有科学根据吗？听说公鸡、狗、鹅、牛羊肉、鲫鱼、韭菜、芹菜、香菜都是发物不能吃，是真的吗？术后能吃鱼虾吗，有鳞鱼和无鳞鱼、黑鱼、鲶鱼都可以吃吗？
A:发物是存在于中医的一个概念，在现代营养学里没有这个概念。
我曾请教过一位领取国务院特殊津贴的著名中医“发物的根据到底是什么？”这位中医的回复是，发物在中医的概念里是一个非常形象的东西，判断是否为发物，是通过人对动物习性的观测得出的。中医治疗讲究的是药物搭配，发物会对中医配的抑制肿瘤的药产生抵抗作用，所以在中医治疗过程中会限制发物摄入。但并不是民间所有列举的发物都是中医意义上真正的发物。这位老中医认为，如果病人没有使用中医的治疗方式，就没有必要限制这些。
综上所述，很多孩子都是西医治疗，所以没有必要考虑这个问题。发物没有科学根据，没有必要限制。以上大家问的是否能吃的东西，只要保证卫生，做熟，都可以吃。
家长们对孩子都十分疼爱，想把对孩子的伤害降到最低，给孩子提供最好的营养。但是希望大家抓住主要的问题，在孩子治疗和康复的过程中，最重要的是营养均衡的膳食，而不是什么能吃，什么不能吃。
这些没有科学依据的说法，只会增加家长的焦虑与烦恼，限制这些没有意义。孩子因为治疗和疾病带来的副作用已经让孩子食欲减少，再限制这些，产生的弊就远远大于它也许会有的一点点“利”。而且这一点点利，又是缺乏科学证据的，只在传统观念中被模糊地认为可能会有利，所以“不吃发物”这个说法没有必要考虑。
图片来源：Unsplash
问题中提到的鱼（无论有鳞鱼和无鳞鱼）、虾、鸡（不论公鸡母鸡）、狗、鹅、牛羊肉，都是优质蛋白，都是值得提倡的食物。韭菜、芹菜、香菜都是很好的蔬菜，只要孩子愿意吃，都是很好的食物。完全没有必要禁忌。
02
Q: 有“吃鸽子养术后刀口”的说法吗？
A: 帮助伤口愈合最好的办法就是多吃优质蛋白质，比如肉类。鸽子肉能提供优质蛋白，但不一定局限于鸽子，吃鸡、鱼都可以帮助伤口愈合，这些都是蛋白质非常好的食物来源。
另外，保证微量元素的摄入也能帮助伤口愈合，比如吃维生素C含量高的食物，例如橙子、猕猴桃、彩椒，维生素C含量都很高，尤其是红色的彩椒，维生素C含量特别高。
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03
Q:鸡蛋和豆类在一起食用，是否影响吸收？有配伍禁忌吗？
A: 配伍禁忌本身就是没有科学依据的说法，鸡蛋和豆类都是很好的蛋白质来源，都可以吃，也可以放在一起吃。
04
Q:老话说“营养都在汤里”，光喝汤，不吃肉有用吗？
A: 这个说法是不对的，光喝汤不吃肉一点用都没有，肉才是蛋白质的来源。
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05
Q:海参可以吃吗？
A: 海参可以吃，它能提供很优质的蛋白质。但是优质蛋白质也能从鸡肉、鱼肉中获得，这些食物提供的主要营养成分都差不多。我们就买性价比最高的，海参很贵，没有必要。而且，海参的加工过程容易被污染，需要找到靠谱的厂家。
06
Q: 听说牛奶里面的酪蛋白会促进肿瘤细胞生长，那还能吃奶制品吗？
A: 这是没有可靠科学证据的说法。奶制品是非常好的钙和蛋白质的来源，可以吃。但是不建议把牛奶当水喝，一天喝一两杯牛奶、酸奶或者乳酪，这是没有问题的。1-2岁的小孩，牛奶喝太多，容易出现缺铁性贫血。因为牛奶里含铁少，光喝牛奶就会少吃饭，会造成营养素缺乏。
07
Q: 一般我们在超市买的纯牛奶能喝吗？
A: 超市买的纯牛奶是经过消毒杀菌的，可以喝。
08
Q: 牛场鲜牛奶加热后可以喝吗？
A: 牛奶的加热杀菌是有一定要求的，温度要达到一定标准，时间需要够长，才能杀灭牛奶中的有害菌。如果只是现场加热一下，对于治疗期间的孩子，是不推荐喝的。如果孩子已经康复，建议把牛奶煮沸1-2分钟，这样还可以。
09
Q: 牛奶和奶粉哪个营养价值更高一点？
A: 首先要看哪一种奶粉，还要看针对谁来说，才能判断营养价值的高低。对于本身不能吃饭、全部靠液体维持营养的孩子，肠内制剂比奶粉的营养更均衡，营养优于牛奶。如果是普通的干奶粉，和牛奶相比并没有优势。
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10
Q: 小安素特别甜，小安素或者小百肽可以给4岁的肿瘤宝宝吃吗？
A: 小安素在不同国家配方会有所改良，美国的小安素确实很甜，目前还没发现一款不甜的儿童营养素补充剂，美国的小佳膳好一些，小安素更甜一点。小安素或小百肽可以给4岁肿瘤宝宝吃（1岁以上就可以）。小百肽的蛋白质有水解蛋白，如果孩子能吃小佳膳或者小安素，就没必要吃小百肽。
家长也可以自己在家做果蔬汁，加蛋白质，如果孩子不能吃任何东西，自己做的话要注意营养均衡，可以咨询营养师做合理的搭配。如果孩子在治疗期间，自己做一定要注意食品卫生安全。
11
Q: 孩子检测出牛奶、鸡蛋过敏，但是一直在吃牛奶、鸡蛋，都没有出现反应，可以继续吃吗？
A: 目前没有检查能真正地检测到孩子对什么过敏，皮试和血液的检测是检测过敏原，只能提示一种风险，如果孩子吃鸡蛋、牛奶没有异常反应，就完全没问题，可以吃。
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12
Q: 孩子一吃牛肉湿疹就严重，湿疹和吃牛肉是否有关系？
A: 湿疹可能由很多原因引起，如果孩子每次吃牛肉都会严重，可能是对牛肉有轻微的过敏反应，可以用其它红肉类替代。隔几个月后，再试一下，看看孩子对牛肉的耐受会不会好一些（轻微的过敏反应会随着孩子的长大而脱敏），如果又出现湿疹，就先不吃牛肉，可以吃其它肉。
13
Q: 孩子喜欢吃卤肉，刚卤完的不超过2小时的能吃吗？
A: 可以的。不推荐买熟食店的卤制品，有安全隐患，如果是自己做的，是可以的。卤肉时会放很多酱油和盐，钠含量很高，孩子在激素类和固醇类治疗时，不推荐吃高盐的食物，会导致液体在身体囤积，导致水肿浮肿，不容易排出液体。
本文改编自香柏树肿瘤儿童关爱中心公众号文章“癌症儿童患者居家营养建议常见误区—孙凌霞营养讲座问答（上/下）”
https://mpweixinqqcom/s/GO6olGqRw8JcfgH5DjuSIA
https://mpweixinqqcom/s/HaE11cb7jW6_shYzuo3gQw
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