九：治疗：（一）对病因治疗，我来为大家讲解一下关于急性胰腺炎临床特点和诊断要点?跟着小编一起来看一看吧!
急性胰腺炎临床特点和诊断要点
九：治疗：
（一）对病因治疗
（二）发病损伤过程治疗
（三）对症及支持治疗
1：局部并发症治疗
2：全身并发症治疗（以上见前文）
3：支持治疗：（营养支持）
轻度胰腺炎不易营养不良，不常规营养支持，病初2d~5d应禁食并给予糖电解质输液以维持水电解质平衡，第5d~7d起尝试给予含碳水化合物不含脂肪膳食，并予一定量蛋白质。
中度重症MSAP及重症SAP应给予营养支持，首先考虑肠内营养，如不能耐受或有禁忌可先肠外营养，病情趋缓后尽早肠内营养，肠内营养时机：只要胃肠动力能够耐受时尽早肠内营养(入院后24 ~ 72 h)。尽早肠内营养可保护肠道完整性，维持肠道黏膜屏障，预防肠道功能衰竭，减少菌群易位，降低感染性胰周坏死风险。肠外营养不刺激胰液分泌，对于合并肠麻痹，且症状持续超过5天以上的患者，应给予肠外营养。
肠内营养途径以鼻空肠管为主,将鼻饲管放置在屈氏韧带以下（鼻空肠管）；在可耐受、 无胃流出道梗阻（胃潴留可引起误吸）情况下可采用鼻胃管营养或经口进食，注意监测有无胃潴留防止误吸，故鼻胃管使用尚需谨慎。
肽类要素饮食耐受性高，先采用短肽类制剂,再逐渐过渡到整蛋白类制剂，注意补充谷氨酰胺制剂，对高脂血症者应减少脂肪类物质的补充。 如能量不足, 可联合肠外营养。
肠内营养监测：腹痛、肠麻痹、腹部压痛等症状和体征是否加重,定期复查血常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖等水平,以评价机体代谢状况,调整肠内营养的剂量与剂型。
营养指南推荐：
急性重症胰腺炎应给予营养支持，先考虑经肠内营养。 推荐经空肠置管给予要素型肠内营养行。
（经胃、十二指肠投给混合食物可刺激胰腺并引发大量胰酶分泌，而经空肠投给则无此作用。 无论是经口、十二指肠还是空肠给予，要素型都比整蛋白型肠内营养更少刺激胰腺分泌。有RCT证据显示，在重症胰腺炎患者，经鼻胃管或鼻空肠管给予要素型肠内营养均能很好耐受）。
铁营医院急诊（李雪峰）
2021.10.28
（声明：个人总结，供参考，欢迎指正）
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