在杨医生的日常工作中，我经常听到许多朋友抱怨医生开的检查太多了，在许多情况下还特别的看不起咱检验科。他们认为检验科许多检查项目都没有必要，听到这些话作为检验科医生真的不是滋味，或许在他们眼里只有骨科的那种说截就截，说换就换来的更实际一些。至少这样做他们实实在在看到了，就拿我们最为基本的血常规来说，都经常被喷得一无是处！
血常规是很普通同时也是非常有价值的一个检查项目，血常规实际上就是对外周血进行细胞分析。在很早之前大多机器都只能做三分类血球分析，但是随着科学技术的发展，现在五分类血球基本已经普及，并且成了日常诊疗中最基本的一个检查项目。
现在我们来看一个贫血的案例，看看血常规到底能看出什么名堂？病例：患者，10岁，女性，面色苍白就诊。实验室血常规检查：仪器检测Hb77g/L（正常不能低于110），RBC3.52X 10^12/L（正常不能低于3.6）， Hct 0. 247（正常不能低于0.36），MCV64.7f1（正常不能低于80）， MCH 20.2pg（正常不能低于27），MCHC 312g/L（正常不能低于320），RDW-SD40.2fl（正常不能低于35），RDW-CV14.1%（正范围11.4-14.5）。RBC的P信息提示: Anemia(贫血)、Hypochromia(低色素性) Anisocytosis（小红细胞增多）等。为了更加确定细胞分型，我们进行血涂片人工显微镜观察发现：成熟红细胞大小较均一，但明显偏小，无淡染区增大，但易见靶形红细胞。
根据患者血常规分析结果可以看出血红蛋白较低，红细胞，MCV，MCH，MCHC均低于正常值。患者实际情况，和各项检查指标，其实我们可以基本判断该患者为小细胞低色素贫血，这种贫血也叫做缺铁性贫血。
缺铁性贫血( iron deficiency anemia，IDA)早期诊断和疗效观察:鉴于95%以上的IDA的RDW均异常，一般认为，如果患者血液检查表现为小细胞低色素性贫血而RDW正常，此类患者患IDA的可能性不大；但是IDA在缺铁潜伏期时RDW即有增高，治疗后，若贫血纠正，但RDW仍未降至正常水平，可能反映体内铁未完全补足。
因此临床上要做好IDA和轻型B地中海贫血之间的鉴别：由于Hb合成障碍，DA和轻型B地中海贫血均可表现为小细胞低色素贫血，前者红细胞形态明显大小不等，RDW增高；后者大小较均RDW基本正常。
上表是各种贫血对比，这些都是血常规能分析计算出来的结果，在临床上都有非常大的参考价值！
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