临床实践指南哪里找？三步法多快好省查指南
临床中总遇到这样或那样的问题，想通过查阅指南来指导临床实践，亦或是想做循证类研究，在哪里查找最新的临床指南呢？
下面给大家介绍3步骤进阶版的指南查询方法，让你多（大量）快（高效）好（优质）省（省时）地找到权威指南，赶紧看过来吧！
初阶
日常需求，直入指南“商店”
一提到查找文献，你能够想到最常规的方法就是去数据库查找。
对，没错，指南也属于文献中的一种类型，我们可以在常规的医学数据库进行查找。单个的医学数据库好比一家医学文献的日用“商店”，它能满足我们一般的指南检索需求。
1.常用的4大中文医学数据库：中国知网、万方、维普数据库、中国生物医学文献数据均收录了临床指南。输入检索词“指南”及相关疾病的检索词，即可获得相关临床指南。
2.常用的4大英文医学数据库：PubMed、Embase、CINAHL、ClinicalKey数据库均有专门的“临床指南”模块，可以按照“专科”“名称”查找。比如在Pubmed检索界面左侧，勾选“practice guideline”选项，则会呈现指南的检索结果。
根据初阶版检索方法可以找到30%~40%的临床指南，但以上数据库均可能存在更新慢的特点，可能出现最新指南未被收录而检索不全的情况。
另外，检索时需要几个“商店”来回切换，较为不便；在原始数据库检索时，需要购买权限才能下载全文，对没有账号的小伙伴们就没那么友好了。
那么，有没有一站式、最好还免费的指南检索方法？有的！好用还不要钱的指南“超市”马上安排！
中阶
物多价廉，直达指南“超市”
第一类：免费指南APP
如果把前面的医学数据库比作是兜售医学指南的“商店”，你需要到特定的“商店”才能买到指定的“商品”，然而，有时候并不知道该“商店”有没有自己想要的那款指南，有点头大！这时候如果有一家大型的“超市”，能供应海量不同厂家的“商品”就好了，这样就不用挨个“商店”找了！
下面这些“巨无霸”指南“超市”也就应运而生了，它们不仅资源丰富，还提供大量免费指南资源，不要钱还好用，是不是超香！快来下载这些实用又强大的指南APP“超市”吧！
1.临床指南或医脉通
2.梅斯医学
3.医库
4.医口袋
5.丁香园（需要会员）
以上指南APP专注于临床指南的收集、整理、归类，收录量大，内容丰富，检索简便，直接输入中文疾病名称、症状或指南名称就可以一次检索中英文指南，毫不费劲就可以获取指南原文。
第二类：需付费注册的临床决策系统
1.Up To Date（https://www.uptodate.cn）是一款实时更新的基于循证医学的临床决策支持系统。进入Up To Date数据库后，直接在主界面的检索框中输入相关检索词即可呈现全球指南链接。资源巨丰富，墙裂推荐！但是Up To Date需要购买权限才能下载全文，无账号时只能浏览部分内容。
2.BMJ Best Practice（https://bestpractice.bmj.com/info/）即BMJ临床实践，其信息每天更新，收录5000＋的诊断和治疗指南，是全球最优质的临床决策支持工具之一，需付费使用。
以上指南综合“超市”均有专门的指南版块，可以获得最新指南，搜索方法简便快捷。APP还可以下载到手机中，随时随地查找指南。不过，APP中每个账号会对下载量有一定限制，使用完免费资源后部分文章需要购买，你也可以通过多种形式攒取积分兑换下载。总之，指南“商店”和“超市”各有特点，可以根据自己需求选择。
高阶
专业品质，直奔指南商场
第一类：高大上的专业指南网
通过逛指南“商店”和“超市”可以检索到60%~70%的指南啦！但是，如果你是一名专业的“研究僧”，想做循证专业研究，还有什么方法能提升检索品质呢？那我们继续进阶！下面为你介绍高大上的专门指南检索数据库。
1.世界卫生组织（World Health Organization，WHO），网址为https://www.who.int/zh。其核心职责是制作全球性基于证据的临床实践指南，指南多涵盖卫生保健和资源利用领域，具有权威性，网站可切换各种语言。
2.国际指南协作网（Guidelines International Network，GIN），网址为http://www.g-i-n.net/
该网站涵括 NGC、NICE、SIGN 等指南网站上部分资源，可以说是指南商场中的大哥大，不过要注册后才能进行检索、获取指南，该网站还提供指南制定和使用方面的相关材料。
3.美国国立指南库（National Guideline Clearinghouse，NGC），网址为https://www.guideline.gov/。它是循证临床实践指南及其相关文献的免费数据库，每周更新，是目前最大的循证临床指南数据库，包括心血管病学、口腔医学、胃肠道疾病学、感染性疾病学、眼科学专业等。指南数量多、范围广，更新速度快，内容丰富，检索方便，部分指南提供全文链接。
4.美国国家癌症综合网NCCN（National Comprehensive Cancer Network），网址为https://www.nccn.org/。收录癌症相关疾病的实践指南，宗旨是造福全球范围肿瘤患者。点击主界面上的“NCCN guidelines”后，可根据肿瘤部位、指南类型、人群范围等进行检索浏览。
5.英国国家临床优化研究所的（Nationalinstitute for Health and Care Excellence，NICE），网址为https://www.nice.org.uk/。它是由英国的国家临床示范研究所建立，是国际著名的循证指南制作组织，隶属于英国卫生部。可以检索公共健康、健康技术以及临床实践方面的临床指南，并提供全文下载。
6.苏格兰校际指南网络（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN），网址为http://www.sign.ac.uk/。该资源网站按照主题对指南进行分类，指南涉及的领域甚广，包含癌症、冠心病、脑卒中、儿童健康、糖尿病、精神健康、呼吸内科疾病等，提供全文下载。
7.加拿大安大略省注册护士协会（Registered Nurses' Association of Ontario，RANO），网址为http://www.rnao.org/。该网站聚焦护理领域，每3年更新，并可免费下载全文。
8.加拿大医学会临床实践指南网站（Canadian Medical Association: Clinical Practice Guideline，CMACPG），网址为http://mdm.ca/cpgsnew/cpgs/index.asp。内容包括来自加拿大各地和各机构团体提供的临床实践指南，免费资源，涉及面广。
9.新西兰的指南写作网NZGG（New Zealand Guidelines Group ），网址为http://www.health.govt.nz/about-ministry/ministry-health-websites/new-zealand-guidelines-group。主要有四种指南类型：1）基层医疗服务管理指南；2）病人转诊和管理指南；3）第一专科评估准入标准指南；4）临床优先评估标准指南。
10.澳大利亚指南网（Australian Clinical Practice Guidelines，ACPG），网址为https://www.clinicalguidelines.gov.au/。在该网站可以检索澳大利亚临床实践指南，如黑色素瘤脑转移的治疗指南。
11.其他指南网。如循证医学数据库（EBM reviews）、澳大利亚国家健康和医学研究会指南库（NHMRC）、美国疾病控制中心（CDC）、国际实践指南注册平台（中文）、中国临床指南文库（CGC）等均收录指南，但数量相对较少，在需要时可以进行补充检索。
第二类：小而美的专业学（协）会
每个学科都会有自己的专业学（协）会，学（协）会是由该领域具有较大影响力的医疗卫生专业人士组成，聚焦小，钻研深。因有些指南会在专业学（协）会网站上优先发布，所以，还可以在学（协）会网上进行特定方向的精准拓展。比如想获取痴呆患者相关的指南，可以到痴呆患者学会网查找，如阿尔茨海默病协会（Alzheimer's Association，AA）网、欧洲神经病学协会（European Academy of Neurology，EAN）网等，其他专业以此类推。
但是，如果不知道自己专业有什么知名的学（协）会，则可以在已经发表的证据总结的论文的方法部分进行查找，以借鉴他人经验。
附上指南路上的3个锦囊，避免走弯路。
1.在专业指南网站进行检索时，如遇网站打不开的情况，可以更换浏览器后进行尝试。
2.在bing国外版输入指南网网址，链接官网，高效好使。
3.由于指南专业网站都有自己相对重点关注的方向，在有些指南网进行某一种疾病的检索时，可能存在难以找到目标指南的情况，也有很大原因为该网站未收录该专业指南。不气馁，不纠结，换个网站再试试。
小结
以上为你总结了3种查找临床指南的路径，你可以到指南“商店”、指南“超市”、指南“商场”各取所需。如果只是日常需求，可以在常用文献数据库类型“商店”进行检索；如果需要大批量采购还想物多价廉，可以在大型指南APP“超市”自行选择；如果想提升检索品质，可以直奔高大上的指南“商场”，一网打尽全球最新指南资讯。
当然，你也还可以到小而美的“专业会所”看看，以补充最新、最地道的行业指南。
最后，小编也温馨提示，资源无限，精力有限，当得到的证据足够回答我们的问题时，检索就可以适可而止啦。
好了，今天就这，你还有其他GET指南的妙招吗？欢迎在留言区补充哦！祝你检索一圈，归来可以加速向前！
作者简介
文章作者：李珍 岳丽青
作者单位：中南大学湘雅医院临床护理学教研室
本文最终解释权归作者所有
封面图由璧山区人民医院胡悦建提供，图文无关
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