2021 年新医保目录调整与谈判工作顺利落幕，今年免疫检查点抑制剂的舞台依然留给了国产 PD-1，国外的免疫检查点抑制剂全军覆没。
随着今年信迪利单抗和替雷利珠单抗医保支付范围成功扩展至晚期非鳞非小细胞肺癌和晚期鳞癌，再加之去年率先在医保获批晚期非鳞非小细胞肺癌的卡瑞利单抗，今年三大国产 PD-1 齐聚医保晚期非小细胞肺癌，这给晚期肺癌患者的治疗带来更多的选择。
药品好不好，关键看疗效！国产的三大 PD-1 在晚期肺癌中都展现出其良好的疗效。
- 卡瑞利珠单抗在肺腺癌治疗的 PFS 和 OS 方面具有优势；
- 信迪利单抗在降低疾病进展风险比和安全性方面具有优势；
- 替雷利珠单抗在鳞癌治疗和客观缓解率方面有优势。
与开创者帕博利珠单抗疗效相比，除了信迪利单抗的鳞癌研究可能因为试验设计导致了些许劣势外，其他国产 PD-1 都能和帕博利珠单抗相抗衡。
图：NCCN 中文版 2021.v1-无驱动基因晚期 NSCLC 推荐
对于无基因驱动的晚期肺癌患者治疗，NCCN 指南早已将 PD-1 联合化疗作为首选推荐，但国内今年刚刚更新 CSCO 的非小细胞肺癌指南不仅依然没有将其列为首选推荐，还将其列为 I 类推荐中的末席。当前 PD-1 的价格、医保因素是导致国内指南对 PD-1 推荐不积极的重要原因。经过今年新的一轮医保谈判，PD-1 价格还会继续向下松动，相信未来 PD-1 联合化疗成为国内指南晚期非小细胞肺癌首选推荐指日可待。
图：2021 版 CSCO 非小细胞肺癌指南-无驱动基因晚期 NSCLC 推荐
三大国产 PD-1 与 K 药相比在晚期 NSCLC 疗效比较汇总
注释：AP: 培美曲塞 铂类；GP: 吉西他滨联合铂类；PP: 紫杉醇联合铂类；nab-pp：白蛋白紫杉醇密集化疗联合铂类
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