李女士今年35岁，从4个月前开始，她只要一饿，就会头晕、心慌、手抖、全身乏力，吃东西后症状就会消失。
后来，李女士这种症状越发严重，甚至有过几次“饿晕”的经历。某天早上，李女士起床后还没来得及吃早餐，她突然就一阵眩晕，随后更倒地不起，家人见状立即拨打120把她送到医院。
在急诊室里，李女士被初步诊断为低血糖性昏迷，输注葡萄糖后便恢复了意识，但做了CT等检查却查不出引起低血糖的病因。
经过全面的评估后，医生高度怀疑可能是胰岛增生或胰岛素瘤。最终在李女士的胰腺尾部发现了一个1.5厘米×2厘米大小的病灶，确诊为胰岛细胞瘤。
术后，李女士已恢复正常。日常生活中，不少人一饿也容易手脚发抖、全身发软，甚至头晕眼花，这是怎么回事呢？
首先，最常见的就是“吃得少了”。一旦因为食物内容改变、食物总量改变以及体力活动量改变，导致热量和营养素摄入不足，无法满足身体需求，自然就会感到饿。这类人群只需要三餐正常吃饭，吃多点，就能改善容易饿的问题。
另外，某些非疾病的因素，导致身体出现了暂时性的食欲紊乱，例如压力太大、睡眠不佳或是消化不足都可能会造成食欲增加。
这类人群只需要解决原发问题，例如减轻压力、改善睡眠质量、把食物换成容易消化的或者调整身体的消化能力，即可改善容易饿的问题。
最后，还可能是因为糖尿病或者胰岛素分泌紊乱，导致血糖控制能力不正常，进而出现食欲增加。
《Nature Metabolism》杂志上的一项研究就揭露了血糖与食欲的关系。该研究发现，与其他人群相比，在进食后几个小时内血糖水平大幅降低的人群更易有饥饿感，进而导致他们全天会摄入更多的卡路里，更易变胖。
有些人是身体健康，只是因为工作太忙等原因，造成三餐不规律，吃得太少，体质差、营养不良，同时还会伴有低血糖的情况，一般只要好好吃饭就能恢复正常。
有些人则是长期患有消化不良或者胃肠疾病，本来就吃一点就饱了，之后又容易饿，低血糖的时候于是吃些饼干、面包。
虽然得到饱腹，但是吃的蛋白质和蔬菜较少，不利于维持血糖的长期稳定。这个时候需要通过健身增肌，改善血糖的控制能力。而且合理饮食，补充蛋白质和多种营养素。
还有些人，他们每日三餐食量充足，但餐前还是会低血糖，一饿就会出虚汗、心慌、气短、乏力、情绪急躁。而且腰围比较大，体脂率高，容易疲劳，有的人甚至减少食量不瘦反胖。
这种情况很可能是属于糖尿病前期状态或得了糖尿病。
建议这类人群加强运动，同时摄取足够的蛋白质和蔬菜。两餐之间可主动加餐，以避免因为饥饿而引发低血糖。
除了以上这几种情况外，一饿就心慌、手抖，还可能因为甲亢。
甲状腺机能亢进，造成甲状腺分泌过多的甲状腺激素，导致全身不同器官系统出现一系列的症状，例如心悸、心慌、手抖、出汗、情绪暴躁、大便次数增加等。
长时间下来还可能会出现眼睛突出、肢体水肿等症状，甚至引发其他代谢系统疾病、甲亢性心脏病等相关并发症。
很多疾病都可引发甲亢，大部分为自身免疫性疾病，部分疾病是可以自愈的，部分则需要长期治疗，也有部分甲亢可能会变成甲减，具体治疗方法要按照疾病类型来决定。
低血糖的危害并不比高血糖小，有时甚至会更凶险。
轻度的低血糖可造成交感神经兴奋，出现感到饥饿、心慌、头晕、手抖、冒冷汗、脸色苍白、虚弱无力等症状。
严重的低血糖则会引发大脑功能出现障碍，导致患者意识恍惚、昏昏欲睡、言行奇怪、抽搐惊厥，甚至可能会昏迷死亡。长期慢性低血糖还可能会造成认知能力下降。
低血糖的诊断标准是，糖尿病患者血糖水平低于3.9mmol/L，非糖尿病人群血糖水平低于2.8mmol/L。
低血糖的病因有很多，包括了饥饿、消化不良导致的糖摄入不足、运动过于剧烈、发热、身体疾病等出现的糖消耗过多或生成不足，以及空腹喝酒或酗酒等全身因素。
应对低血糖，要遵循三个“15”原则：
第一个“15”是指一旦出现轻度的低血糖，先吃15克的碳水化合物，相当于1勺白糖或蜂蜜、4-6颗糖果、2-4块饼干或者100-200毫升的含糖饮料。
食物选择上最好是白糖、糖水、蜂蜜、糖块和葡萄糖片等升糖指数较高的食物，其次是点心、饼干、粥和含糖饮料（配料表里含有白砂糖的）。
第二个“15”是指如果进食15克碳水化合物后，症状没有消失，血糖也没有上升，那就再吃15克的碳水化合物，等15分钟后，再次测量血糖。
第三个“15”是指如果两次进食碳水化合物后，仍然低血糖，症状也没好转，就继续再吃15克。
这个时候，如果血糖太低，或者出现意识模糊、昏迷的情况，就要立即送医救治。
诊断低血糖之后，更重要的是找到低血糖的病因，针对性治疗。另外，也要规律进食，合理搭配蛋白质和碳水，多吃蔬菜和全谷类等高纤维食物，如果确实饿得快就主动加餐，并且要合理运动，在运动前后30-60分钟进食，更利于保持血糖稳定。
参考资料：
[1]范志红.【科普营养】为什么总觉得饿？四种原因和对策.临床营养网，2019-06-28
[2]Wyatt P， Berry S， Finlayson G， O’Driscoll R， Hadjigeorgiou G， Drew D et al. Postprandial glycaemic dips predict appetite and energy intake in healthy individuals. Nature Metabolism. 2021;3(4)：523-529.
[3]低血糖时第一口应该吃什么？5种食物排在第一梯队.生命时报，2021-06-22
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