李女士今年35岁,从4个月前开始,她只要一饿,就会头晕、心慌、手抖、全身乏力,吃东西后症状就会消失。

后来,李女士这种症状越发严重,甚至有过几次“饿晕”的经历。某天早上,李女士起床后还没来得及吃早餐,她突然就一阵眩晕,随后更倒地不起,家人见状立即拨打120把她送到医院。

在急诊室里,李女士被初步诊断为低血糖性昏迷,输注葡萄糖后便恢复了意识,但做了CT等检查却查不出引起低血糖的病因。

经过全面的评估后,医生高度怀疑可能是胰岛增生或胰岛素瘤。最终在李女士的胰腺尾部发现了一个1.5厘米×2厘米大小的病灶,确诊为胰岛细胞瘤。

术后,李女士已恢复正常。日常生活中,不少人一饿也容易手脚发抖、全身发软,甚至头晕眼花,这是怎么回事呢?

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一、总觉得饿,正常吗?

首先,最常见的就是“吃得少了”。一旦因为食物内容改变、食物总量改变以及体力活动量改变,导致热量和营养素摄入不足,无法满足身体需求,自然就会感到饿。这类人群只需要三餐正常吃饭,吃多点,就能改善容易饿的问题。

另外,某些非疾病的因素,导致身体出现了暂时性的食欲紊乱,例如压力太大、睡眠不佳或是消化不足都可能会造成食欲增加

这类人群只需要解决原发问题,例如减轻压力、改善睡眠质量、把食物换成容易消化的或者调整身体的消化能力,即可改善容易饿的问题。

最后,还可能是因为糖尿病或者胰岛素分泌紊乱,导致血糖控制能力不正常,进而出现食欲增加。

《Nature Metabolism》杂志上的一项研究就揭露了血糖与食欲的关系。该研究发现,与其他人群相比,在进食后几个小时内血糖水平大幅降低的人群更易有饥饿感,进而导致他们全天会摄入更多的卡路里,更易变胖。

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二、一饿就心慌、手抖是咋回事?

有些人是身体健康,只是因为工作太忙等原因,造成三餐不规律,吃得太少,体质差、营养不良,同时还会伴有低血糖的情况,一般只要好好吃饭就能恢复正常

有些人则是长期患有消化不良或者胃肠疾病,本来就吃一点就饱了,之后又容易饿,低血糖的时候于是吃些饼干、面包。

虽然得到饱腹,但是吃的蛋白质和蔬菜较少,不利于维持血糖的长期稳定。这个时候需要通过健身增肌,改善血糖的控制能力。而且合理饮食,补充蛋白质和多种营养素

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还有些人,他们每日三餐食量充足,但餐前还是会低血糖,一饿就会出虚汗、心慌、气短、乏力、情绪急躁。而且腰围比较大,体脂率高,容易疲劳,有的人甚至减少食量不瘦反胖。

这种情况很可能是属于糖尿病前期状态或得了糖尿病

建议这类人群加强运动,同时摄取足够的蛋白质和蔬菜。两餐之间可主动加餐,以避免因为饥饿而引发低血糖。

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除了以上这几种情况外,一饿就心慌、手抖,还可能因为甲亢。

甲状腺机能亢进,造成甲状腺分泌过多的甲状腺激素,导致全身不同器官系统出现一系列的症状,例如心悸、心慌、手抖、出汗、情绪暴躁、大便次数增加等。

长时间下来还可能会出现眼睛突出、肢体水肿等症状,甚至引发其他代谢系统疾病、甲亢性心脏病等相关并发症。

很多疾病都可引发甲亢,大部分为自身免疫性疾病,部分疾病是可以自愈的,部分则需要长期治疗,也有部分甲亢可能会变成甲减,具体治疗方法要按照疾病类型来决定

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三、低血糖,比高血糖更危险

低血糖的危害并不比高血糖小,有时甚至会更凶险。

轻度的低血糖可造成交感神经兴奋,出现感到饥饿、心慌、头晕、手抖、冒冷汗、脸色苍白、虚弱无力等症状。

严重的低血糖则会引发大脑功能出现障碍,导致患者意识恍惚、昏昏欲睡、言行奇怪、抽搐惊厥,甚至可能会昏迷死亡。长期慢性低血糖还可能会造成认知能力下降。

低血糖的诊断标准是,糖尿病患者血糖水平低于3.9mmol/L,非糖尿病人群血糖水平低于2.8mmol/L。

低血糖的病因有很多,包括了饥饿、消化不良导致的糖摄入不足、运动过于剧烈、发热、身体疾病等出现的糖消耗过多或生成不足,以及空腹喝酒或酗酒等全身因素。

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应对低血糖,要遵循三个“15”原则:

第一个“15”是指一旦出现轻度的低血糖,先吃15克的碳水化合物,相当于1勺白糖或蜂蜜、4-6颗糖果、2-4块饼干或者100-200毫升的含糖饮料。

食物选择上最好是白糖、糖水、蜂蜜、糖块和葡萄糖片等升糖指数较高的食物,其次是点心、饼干、粥和含糖饮料(配料表里含有白砂糖的)。

第二个“15”是指如果进食15克碳水化合物后,症状没有消失,血糖也没有上升,那就再吃15克的碳水化合物,等15分钟后,再次测量血糖。

第三个“15”是指如果两次进食碳水化合物后,仍然低血糖,症状也没好转,就继续再吃15克。

这个时候,如果血糖太低,或者出现意识模糊、昏迷的情况,就要立即送医救治。

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诊断低血糖之后,更重要的是找到低血糖的病因,针对性治疗。另外,也要规律进食,合理搭配蛋白质和碳水,多吃蔬菜和全谷类等高纤维食物,如果确实饿得快就主动加餐,并且要合理运动,在运动前后30-60分钟进食,更利于保持血糖稳定。

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参考资料:

[1]范志红.【科普营养】为什么总觉得饿?四种原因和对策.临床营养网,2019-06-28

[2]Wyatt P, Berry S, Finlayson G, O’Driscoll R, Hadjigeorgiou G, Drew D et al. Postprandial glycaemic dips predict appetite and energy intake in healthy individuals. Nature Metabolism. 2021;3(4):523-529.

[3]低血糖时第一口应该吃什么?5种食物排在第一梯队.生命时报,2021-06-22

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