【丁香医生原创】有一天，有位妈妈在「丁香医生」App上问我：两周岁的宝宝最近便秘，应不应该使用开塞露？目前每天都使用一支，已经用了一个月。
我告诉她：开塞露只用于临时缓解干硬结块的宿便（即肠道内长期淤积的陈旧大便），只做缓解症状用，不能消除造成便秘的原因。偶尔使用一两次没有问题，但不推荐每天一次地常规使用。
一、药物依赖比疾病更伤人
经常使用开塞露，会让人在精神上和生理上对齐产生依赖，这位妈妈需要做的，是查找出宝宝便秘的原因并有针对性地进行治疗，而不是盲目用药。
如果宝宝只是排便间隔时间长，排出的大便不干、不硬，排便的过程也不费力、不痛苦，这类情况不算便秘，不需要人为干预。临床上，通常将宝宝排便次数减少，排便时费力、疼痛，同时伴随排出的粪便干、硬、粗、体积大这样的症状定义为便秘。
宝宝便秘通常是饮食不合理、没受到科学排便训练或者是某些心理因素造成的，所以要根治宝宝的便秘问题，要从导致宝宝便秘的原因入手。
二、避免便秘，吃对食物很重要！
小于 4 个月的宝宝如果吃奶粉，比较容易出现便秘症状，究其原因可能是奶粉调配的浓度过浓，也可能是奶粉中蛋白质含量过高。要想消除这种原因造成的宝宝便秘，家长可以调整奶粉的配比水量，或者尝试更换奶粉的品牌。
宝宝大一点，就可以给他添加辅食了。这时候如果他出现便秘症状，主要考虑两方面的原因：
第一，对某些食物过敏。宝宝常常会因为对牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、芒果等食物不耐受而出现便秘症状。要改善这种原因导致的宝宝便秘，家长可以暂停给宝宝添加辅食，或者将宝宝的辅食简单化，尽量不要让宝宝进食会引发过敏的辅食。
第二，宝宝的辅食中，膳食纤维不够丰富。膳食纤维能够吸收肠道内的水分，软化大便，使之更容易排出。要改善因为这个原因导致的便秘，只要给宝宝添加丰富的膳食纤维就行了，像薯类（如红薯、土豆等）、瓜类（如南瓜）、蔬菜类（如竹笋、空心菜等）、菌类（如木耳）、藻类（如海带），以及新鲜水果（如梨、李子、苹果等）都是富含膳食纤维的食物。
三、补钙过多容易造成便秘！
在国内，还有一种人为造成宝宝便秘的现象不容忽视：补钙过多造成的便秘。
钙剂口服进入胃肠道，通常吸收率很低，大部分的钙会通过粪便形式排出体外。钙剂通过肠道时容易与肠道食物残渣中的草酸、脂肪等结合成质地较硬的不溶解物质，这样大便就变得干硬。发育正常的宝宝，每日从饮食中摄取的钙量就足够了，不需要额外补充，只需补充维生素 D，促进钙吸收就行。
要改善由于补钙造成的便秘，方法很简单：停止补钙！
四、训练，让排便成为一件趣事
1 岁以内的宝宝，每天要换很多次尿布，有的老人家觉得浪费或者麻烦，于是按传统的方法，给宝宝把屎把尿。在宝宝没有尿意或便意的情况下，让他努力排便。这样做可能会使他患上肛裂，而肛裂的疼痛又会使他惧怕排便，进而使他产生了便秘的症状。
所以，过早给宝宝把屎把尿是造成宝宝便秘的原因之一，是一种错误方式。
为了避免宝宝出现便秘症状，最好等宝宝长到 18 个月大以后再对其进行科学的排便训练：为宝宝准备儿童马桶，或者在成人马桶上安装儿童坐便套，或在他脚下放上稳定的脚凳，以便宝宝用力排便时脚下有支撑，不要直接让他使用成人马桶。
每日在固定的时间对其进行排便训练，比如早饭后要求宝宝坐在马桶上，接受至少 5 分钟的排便训练，以便使其养成每天定时排便的习惯。
五、药物选择：开塞露和乳果糖
如果通过以上方式，便秘症状仍然不能缓解，可以考虑在医生的指导下给宝宝使用药物，以缓解便秘症状。目前最常使用的此类药物是开塞露和乳果糖。
开塞露的有效成分是甘油，属于刺激型泻药，是通过肛门插入给药。药物润滑肠道并且刺激肠道进行排便反射，激发肠道蠕动而排便。短期使用相对安全，长期使用很可能会使宝宝对其产生依赖性，形成没有强烈刺激就不肯排便的习惯。因此开塞露只能偶尔使用来缓解宿便。
开塞露的使用方法如下：
首先，帮助宝宝取左侧卧位，并适度垫高屁股。
接下来，剪去开塞露包装顶端，挤出少许甘油润滑肛门周围。
然后，拿着开塞露球部，缓慢插入肛门，至开塞露颈部，将药液挤入直肠内（宝宝一般用 10 毫升）。通常 5～10 分钟后可以引起排便。不严重的宿便，如果手边临时没有开塞露，也可以使用量肛门温度的电子温度计，在温度计上涂上橄榄油插入肛门，润滑并刺激肠壁引起排便。
乳果糖是人工合成的不吸收性双糖，是口服剂型。服用后在肠道内不被吸收，但具有双糖的高渗透活性，可以使水、电解质保留在肠道而产生高渗效果，从而软化粪便使其利于排出，因此它是一种渗透性泻药。由于对肠壁没有刺激性，常用于治疗慢性功能性便秘。、
本文为「丁香医生」原创，请勿转载；作者：冀连梅；编辑：李坏。
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