最近接诊了一位漂亮的妈妈，2胎产后2个多月，主诉下背部总是感觉疲劳疼痛，整个人精神状态不好，非常容易疲劳，总是出虚汗，不能久坐、久站和久走。
评估结果：
- 很明显的腹直肌分离（两指半）
- 核心肌群无力，耐力差
- 呼吸模式错误
- 压痛点：后背菱形肌、胸椎长肌、髂肋肌、腰3横突、腰方肌、腰部竖脊肌、臀大肌、内收肌、髂腰肌，几乎所压之处都有痛点
- 骨盆不正
- 胸椎灵活性差等等
在检查痛点时，妈妈说1胎的时候没有做产后修复，当时身体感觉都没有恢复好，后来又生了2胎，就感觉越来越难受了，于是我先给她调整腹直肌，做完一次就恢复到2指以内，然后做骨盆的复位，痛点的处理等，做了3次康复以后，她已经有了很明显的改善，腰也不疼了，呼吸也顺畅了，整个人的气色也好了很多！
今天就主要给大家讲一讲如何快速地修复产后腹直肌分离妊娠时，尤其是到了妊娠晚期，增大的子宫会使腹壁扩张延伸，两侧的腹直肌会从腹中线——也就是腹白线的位置向两侧分离。正常情况下等到产后，腹壁会逐渐恢复，腹直肌会再向中线靠拢，通常半年到一年即回到原先位置。
但如果遇到腹壁本身薄弱、或者双胞胎、胎儿过大、羊水过多、或者多次生产等情况时，产后半年腹直肌仍然不能回到原先位置的称为产后腹直肌分离症。
作为腹部核心肌群之一，腹直肌与其他腹部肌肉一起共同保护腹腔脏器及维持正常的腹内压，并协助排便、呼吸、分娩等重要生理功能，对脊柱及盆腔的稳定性与活动度起重要作用。
妇女在妊娠期子宫持续增大，腹壁皮肤随之发生相应扩张，腹直肌间距增大致部分弹力纤维发生断裂，出现不同程度的分离。腹直肌分离不仅会影响产后身体形态的美观，也可造成盆底脏腑的生理功能障碍，引起盆底肌松弛、腰背部疼痛等症状，严重者可形成腹壁疝。
2、如何自测腹直肌分离？一般认为正常人群两侧腹直肌腹白线处距离应<2cm，如间距大于此距离并伴随不适症状，可诊断为腹直肌分离症。腹直肌纵向从上到下可分为脐上剑突处、脐围、脐下至耻骨联合三部分。
- 正常：2指以内（含2指）
- 需改善：2-3指，注意不能进行躯干弯曲和扭转负重练习，因为会加重分离
- 需就医：3指以上，属于比较严重的，可能会引起疝气等
3、腹直肌分离的修复方法
Sahrmann进阶练习是以华盛顿大学Shirley Sahrmann教授命名的一组练习腹部肌群的动作，要求在不增加腹部和背部压力的情况下，增加腹部肌群力量。
动作为循序渐进的模式，完成上一个动作后转入下一个，不能继续坚持就可以停止，不断提升自己动作的完成度。
无论是剖腹产还是顺产，产后2个月恶露排干净后可以进行训练。
1. 准备姿势
（1）找到脊柱中立位，维持腰部正常生理曲度
（2）找到骨盆中立位，两侧髋部水平且高度一致
（3）核心的激活：仰卧位，髋关节与膝关节屈曲，骨盆自然后倾，做腹式呼吸或抗阻腹式呼吸，重复练习，详情见视频讲解
2. Sahrmann进阶练习1
3. Sahrmann进阶练习2
4. Sahrmann进阶练习3
5. Sahrmann进阶练习4
6. Sahrmann进阶练习5
健康小贴士1. 始终保持脊柱和骨盆的中立位，一旦不能维持，回到上一步进行练习；
2. 左右侧交替，并进行对比；
3. 过程中配合呼吸，滑动/伸展/触地时呼气，恢复时吸气；
4. 一天做2-4组，一周2-3次，连续做2-3周会有明显效果哟！
,
