掌握三原则正确补充益生菌（益生菌虽好但应合理应用）

我们通常谈到的益生菌，都是指市面上各种品牌的益生菌补充剂，可以说随着商家宣传力度的加大，服用益生菌的概念可以说是深入人心，很多朋友认为，拉肚子的时候可以吃益生菌，便秘的时候也需要吃益生菌，孩子消化不良时可以吃益生菌，胃口不好时可以吃益生菌，免疫力不好时也是需要补充益生菌，虽然这些问题都与肠道菌群的紊乱有着密切的关系，但在这些益生菌的应用里，存在着不少的益生菌滥用的问题，到底什么时候应该应用或者可以应用益生菌制剂，应用益生菌制剂又有什么注意事项？今天就来为大家谈一下这个方面的问题。

在谈这个问题之前，我们先来看下益生菌的定义，2001年世界卫生组织和世界粮农组织对益生菌给出如下定义：

“摄入一定数量时，对宿主健康产生有益作用的活的微生物制剂。”

这个概念很准确，却也很笼统，那么到底什么情况下，应用益生菌制剂会对身体健康有益，可以起到辅助治疗和改善疾病的作用，各国的共识和指南也都给出了相应的建议和指导，总体上来说，以下情况，可考虑应用益生菌制剂来改善和辅助控制疾病——

随着幽门螺杆菌耐药发生率的不断增高，科学研究也在不断寻求幽门螺杆菌根除治疗的其他辅助途径。研究发现，补充某些益生菌制剂，有助于改善幽门螺杆菌根治过程中的不良反应发生率，如减少抗生素性腹泻的发生率，同时也有研究指出，合理应用益生菌，可以有助于改善幽门螺杆菌的根治成功率。布拉酵母菌可提高根除率，降低副作用，减少抗生 素相关性腹泻。某些乳酸杆菌及双歧杆菌、酪酸梭菌等具有一定疗效，荟萃分析发现，添加单株或多株益生菌、与对照组相比，根除率均有显著性差异。 提醒：各种益生菌不同，使用也有不同的适用人群和禁忌，具体应用请遵医嘱。

益生菌在肝脏疾病的治疗和辅助改善肝功能方面的应用非常广泛。非酒精性肝病、肝性脑病、肝硬化，肝硬化引起的自发性腹膜炎，肝衰竭肝移植患者中，由于肝脏出现问题，都伴随着肠道菌群出现紊乱，有益菌减少而一些条件致病菌称为优势菌，菌群在肠道位置也会发生移位等问题，因此，在这些肝病问题患者中，应用益生菌来调节肠道菌群，有助于改善肝功能，控制疾病发生发展进程。

举个例子来说，对于非酒精性肝病患者，很多时候都是糖尿病，肥胖型的患者，同时往往也伴随胰岛素抵抗的问题，研究发现，对于非酒精性肝病患者，服用3个月益生菌制剂VSL#3，可以有效的改善胰岛素抵抗，降低血清转氨酶水平，这方面的相关临床研究和临床数据还有很多，就不一一赘述了。

抗生素相关性腹泻，是指服用抗生素，导致肠道菌群紊乱而导致的腹泻问题。抗生素相关性腹泻的发生率很高，在使用是抗生素的患者中，抗生素腹泻的发生率高达5%~39%。国内外大量研究表明，使用益生菌能有效减少抗生素相关性腹泻的发病率，目前治疗抗生素相关性腹泻的益生菌主要包括双 歧杆菌、乳酸杆菌、酵母菌、链球菌、肠球菌、芽胞杆菌等。一项包含82种益生菌对于抗生素相关性腹泻的临床荟萃研究显示，在多数情况下，单独使用乳酸杆菌或联合应用其他益生菌，能够有效的减少抗生素相关性腹泻的发生率。

炎症性肠病包括贮袋炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等，研究结果显示，补充适合的益生菌，对于预防和缓解上述炎症性肠病都是有明确效果的。临床研究及荟萃分析显示， 益生菌在溃疡性结肠炎诱导缓解、维持治疗、预防及治疗术后贮袋炎方面起一定作用，维持治疗与5-ASA疗效相当。另外，大肠埃希菌 Nissle对溃疡性结肠炎也有相当于美沙拉嗪的疗效。国内研究表明枯草杆菌屎肠球菌二联活菌、双歧三联活菌等对炎症性常备也有确切疗效。

肠易激综合征是一组疾病的统称，统称伴随腹痛、腹部不适以及排便习惯改变等症状。其发病机制很复杂，与内脏感觉过敏、肠道菌群失调，胃肠动力异常，小肠细菌过度生长，食物不耐受、社会心理因素，以及脑-肠轴异常等有着密切的关系。

国内外研究结果显示，补充益生菌对于肠易激综合征的治疗整体有效，当然也有研究表明效果不确定。益生菌对于调节肠道菌群，改善肠道粘膜功能，降低内脏感觉高敏感性，改善肠道免疫功能等几个方面的作用，都是有有益于改善肠易激综合征的。

除此之外，合理的补充益生菌，对于改善和辅助治疗坏死性小肠结肠炎，治疗和预防牛奶过敏性湿疹，调节和改善放射性肠炎等方面，也都有一定的临床应用。

看完上述益生菌的临床应用建议，大家就可以明白，并不是所有的肠道问题，或者免疫力低下等问题，补充益生菌都是适用的，即使是对于适用于补充益生菌的情况，益生菌补充种类的选择，对于疾病的改善、预防、调理效果也会有所不同，因此，对于益生菌的应用，绝对不要抱着有病治病，没病调理的心态来应用，而是要根据身体具体情况，严格遵医嘱服用益生菌相关制剂。

很多人认为益生菌制剂是非常安全的，但实际上，作为一种活的微生物制剂，益生菌的安全性非常重要。益生菌的生产标准、微生物污染控制是否到位等安全性问题，都是值得引起我们的注意，滥用益生菌，使用治疗不合格的益生菌，都可能会引起安全性的问题，即使对于质量合格的益生菌制剂，也要考虑摄入方式及使用人群的影响，尤其对免疫功能受损或疾病易感性人群(艾滋病患儿、接受放疗的宫颈癌患者和极低出生体重儿)，使用益生菌更要慎重。#清风计划#