在世界范围内，曾一度被控制的臭虫卷土重来,有趋势取代蚊子成为夏日重要虫害。夏季防臭虫要点，值得关注。
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病例介绍
患者，男，43岁，现居住某小区单元楼一层。
该患者被臭虫叮咬1周左右，经检查被叮咬处多集中在颈部、腰部两侧，四肢也有多处被咬，上肢多于下肢（图A）。患处有绿豆大小不等的红色丘疹，并有大片红肿斑。腰部的丘疹多聚集在一起，四肢的丘疹呈散在分布。丘疹数量少则几个，多则几十个。新、旧丘疹并存，部分丘疹顶部出现水泡，由于搔抓个别丘疹发生了糜烂及继发感染。痊愈后的丘疹局部留下褐色色素沉着。患者表情痛苦。
患者的妻子身上也有多处虫咬（图B）。
进一步让患者自己去详细查验床铺以及居室内环境，得来下列组图：
诊断：
臭虫痒症
诊断依据
支持诊断为臭虫叮咬的特征包括：
●可能暴露于臭虫(近期旅行或居住于已知存在臭虫侵扰的建筑物)
●以红斑状丘疹或风团为特征的瘙痒性皮肤反应
●晨间醒来时发现新的皮肤反应
●皮肤反应呈线状
●居住在一起的人有相似症状
缺少上述任何特点不能排除诊断。如果未发现提示其他节肢动物叮咬或皮肤疾病的特征，谨慎的做法是检查患者的居所是否有臭虫。
确诊：
确诊需证实存在臭虫。
鉴别诊断
（1）虫咬或蜘蛛咬伤
与其他节肢动物伤害可能很难区分，是鉴别诊断中的主要考虑因素。
跳蚤：咬伤部位通常在小腿。
蚊子：患者对叮咬有知觉。
（2）疥疮
有与疥疮感染者的接触史。
表现为湿疹性丘疹和斑块；一些病变可能成为结节；手上可见角化增厚。
好发位置为指间、脐、腹股沟和腋窝。
皮下隧道（带小暗点的完整隧道，尽头有螨）可见于指间。
通过对皮肤刮片进行镜检，可揭示螨虫、虫卵和硬粪块（螨虫粪便）。
（3）荨麻疹
患者可能有荨麻疹既往史和/或近期曾接触诱发因素（如药品或食品）。
与臭虫叮咬造成的荨麻疹相比，其他原因造成的荨麻疹病变往往更容易变白，且持续时间更短
（4）疱疹样皮炎
腹部疾病史（90% 患者）
此病反复发作、非常瘙痒；通常会出现成群的（疱疹样）红斑丘疹、囊肿和表皮脱落，在胸部、肘部、膝部、腰部和臀部呈对称分布。
皮肤活检行直接免疫荧光检测显示，真皮上部免疫球蛋白 A 颗粒状沉积
治疗
主要是对症治疗，包括抗组胺药、局部止痒剂和局部用糖皮质激素。在严重病例中，可能需要全身糖皮质激素。
预防
消灭房屋中的臭虫是关键，可能需要专业灭虫。
一旦做出臭虫侵染的诊断，应实施预防措施，包括环境清洁（例如，清洗衣服和寝具、家具吸尘、检查床垫）。如果侵扰持续存在，通常需要专业灭虫。
治疗后应立即将所有的寝具和布制物品（例如，衣服、帐幔、枕头）在高于 55℃的水温下清洗干净。或者可以将物品放置在热风衣物干燥机中至少 30 分钟以达到净化。对于热敏感物品，可置于 -20℃的温度对其进行冷冻，每 2.5 kg 物品重量冷冻 8 小时。
如果患者的家中/居住环境中出现臭虫侵染，应告诉患者：杀灭臭虫是必要的。应检查所有臭虫可能藏身的区域（如，家具、墙壁的缝隙和床垫）并进行清洁处理。专业杀虫越来越必要。应选择经过专门臭虫治理培训的机构，因为杀虫剂耐药性和治理失败的问题并不罕见。
小考题
关于臭虫的说法下列哪项是错误的
A 臭虫也称床虱，床虫
B 臭虫是病媒寄生虫
C 臭虫是藏身于家具中的夜行性、食血寄生虫
D 咬伤为红斑性、瘙痒性丘疹
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小感慨
在防虫要点中，吸尘器已经走进寻常百姓家，烘干机不多见，低温冷冻能靠家用冰箱么（感觉以后再用这个冰箱存放食品都会有虫咬恐怖），臭虫检测器等没见到过（国产蟑螂屋倒是见过，能借来用用么）。专业除虫，估计是未来的趋势，疫情期间，专业消毒已经开始火了。唉，建一个现代的舒适的家多难啊~
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既往的本订阅号相关内容：
2017-10-28 床虱
点击上面的链接，就可以看到我在两年多前写的笔记，里面还有音频，值得回顾哦
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考题答案
B 臭虫是病媒寄生虫
目前没有发现臭虫传播的疾病。
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