体检季开始了，听内科医生说，很多朋友找她看体检报告时会问一句：「我没幽门螺杆菌怎么还会口臭呢？再这样下去，相亲都找不到对象了......」咳咳咳，其实口臭啊，大概率归咱们「口腔科」管。惹祸的细菌也大概率不是幽门螺杆菌，它们很可能来自舌头、牙龈边缘、牙齿间隙里。这事儿，似乎连搜索引擎都不知道呢。
“大NO特NO”
时而有味儿，时而没味儿 这算不算口臭？
不是不臭，只是时候（浓度）未到；不是不臭，只是相亲对象还没闻到……如果你担心的是这个，那不妨悄悄做2个简单的自测：
1.擦拭舌根部
用棉签或洗净的手指深入舌根部（注意不用太深避免导致咽反射），擦拭舌面，舌根部的细菌会脱落，若手指或棉签有味道，那就破案了。之所以要测舌根部，是因为舌根部比舌尖更难以清洁。
图片来源：wikihow
2.用透明的塑料杯辅助检查
深吸一口气，口腔缓缓呼出气。鼻腔吸入温热的气体，判断是否有异味。
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不过呢，像晨起有口腔异味（睡眠中唾液分泌减少）、吃完大蒜有异味的情况是正常的，也是暂时的。如果早晨刷了牙，见对象前没吃啥味道大的食物，仍饱受异味困扰，那么还可以再做多几件事。
饱受异味困扰？先清洁舌背、牙龈边缘、牙缝
口源性口臭，即来自口腔本身的异味，仍是口臭最常见的原因，占比高达85%[1]。道理也很简单，口腔里许许多多「死角」为细菌的发酵提供了沃土。
1.舌背
对于细菌来说，舌背不仅表面积大，上面还遍布「凸起」、「沟壑」，适宜繁殖。
舌背结构放大
看似光滑的舌头，其实也很有清洁的必要：使用舌苔刷或软毛牙刷；先清洁舌根，再清洁舌尖。
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2.牙龈边缘
牙龈边缘藏污纳垢的能力，无需展开科普了吧？
使用软毛牙刷，刷毛呈45度朝向牙龈边缘。使用轻力小幅度清洁，注意不要大力刷以免损伤牙龈。
3.牙缝
请让使用牙线成为你的日常。请让使用牙线成为你的日常。请让使用牙线成为你的日常。（重要的事情说三遍）刚开始使用牙线可能会有一些牙龈出血，这是因为牙线刮除了存积在牙缝中的「陈年残渣」。（闻一闻就明白了）
如果这样一套操作坚持下来，对于口臭的情况都没有什么改善，还是不敢见相亲对象，深怕约会中出岔子……那么可能得考虑看诊解决口臭。
余味未了？可以考虑看诊
1.先看口腔科，能解决问题的概率最大
绝大多数口腔异味（85%）就是来自口腔，没有控制的牙周病是最常见的原因。
第四次全国口腔健康流行病学调查：35岁以上的人群，90%以上有牙周病[2]。先看口腔科，能解决问题的概率最大。
2.看耳鼻喉科，看看是否有扁桃体结石
钙化的食物、细菌都可以藏在多孔的扁桃体内，形成扁桃体结石，并不影响健康，但是会导致难闻的口气。这种扁桃体表面的白色点状物，有时可能被误以为是咽喉部感染，有时又因为体积很小，在口镜中无法发现。 口内有金属味道，或吞咽有阻塞感也可能由扁桃体结石引起。3.全身性疾病，上述情况都排除后也需考虑糖尿病、臭鱼症、上颌窦炎，胃部感染、肾脏疾病等，虽然只占口腔异味病因的小小一部分，但上述情况都排除后也需考虑。口腔鼻腔是消化道、呼吸道的开口，所以呼吸系统、消化系统的系统疾病（比如糖尿病，肝脏疾病）都可能导致口腔异味。比如，肾衰的患者可能会有一股鱼味，糖尿病患者可能会有烂苹果味，肝功能障碍患者可能会有一股臭鸡蛋味……但是呢，这些疾病的表现远不止口臭这一项。单单为口臭而烦恼的朋友，也不用过于担心。还是那句话，这事儿大概率归咱们口腔科管。
本文作者：张晓曼，卓正齿科医生
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