《奶粉问答》第78期如约而至，我们在5月4日征集了宝妈群内的问题，提取了其中10个具有代表性的问题，并分篇进行集中回答，希望能更加全面地给大家答疑解惑。我们期待大家能够在后台畅所欲言，尽可能详细地说明您在奶粉或育儿方面遇到的困惑，我们将竭诚为您一一解答，接下来让我们一起来看看吧~
目录：
1、请问多大的小孩可以喝鲜奶？配方奶和鲜奶哪个更营养？
2、想母乳牛奶混合喂养，宝宝为什么对各种奶粉不感兴趣，怎么办？
3、奶粉中的哪些成分是选择的主要依据？不同体质的宝宝怎样辨别适合的奶粉？
4、宝宝1岁了保证奶量同时辅食才吃很少，经常吃水果也大便干，孕婴店都说是脾胃太弱要调理，宝宝饭量小到底需要调理吗，怎么调理？孕婴店保健品到底能买吗？
5、宝宝辅食长期吃得太过精细是不是也会伤到宝宝的脾胃？精细宝宝不是更容易消化吗？
6、喝剩的奶粉可以长时间放在温奶器里加温吗？
7、3岁以上的宝宝奶粉有哪些没有含香精可选的牌子有哪些？3岁孩子继续吃3段还是4段？
8、宝宝肠道不好可以喝无乳糖配方奶粉吗？营养会不会不如普通奶粉全面？
9、地中海贫血的人，不能特别补铁，那该怎么补充？乳铁蛋白复合粉算是补铁吗？
10、宝宝血管瘤应该注意什么？日常怎么护理？需要就医吗？
问题一：@Mahaiyin：请问多大的小孩可以喝鲜奶？配方奶和鲜奶哪个更营养？
问题一：@Mahaiyin：请问多大的小孩可以喝鲜奶？配方奶和鲜奶哪个更营养？
解答：1岁后可以吃鲜奶/纯牛奶的说法，主要来自美国儿科协会的指导建议。世界卫生组织只对1岁以内宝宝的配方奶粉喂养做了指导，1岁以后该吃什么奶，没有明确说明。而《中国居民膳食指南》2016版，对1-2岁宝宝的喂养中有明确指导：普通鲜奶、酸奶、奶酪等蛋白质和矿物质含量远高于母乳，增加婴幼儿肾脏负担，不适宜7-12月龄的婴儿，13-24月龄幼儿可以将其作为食物多样化的一部分而逐渐尝试，但建议少量进食为宜，不能一次完全替代母乳和/或配方奶。
综上来看，2岁内的宝宝还是不太建议直接喝纯牛奶的，如果要尝试，也要少量为宜。我们再来看配方奶和纯牛奶的区别：
1、纯牛奶多以生鲜奶为原料，目前国际惯例上通常用的就是巴氏杀菌工艺和超高温瞬时灭菌工艺（即UHT）。巴氏杀菌通常采用63-66℃保持30分钟、或72-75℃保持15-20秒的热处理工艺，由于巴氏杀菌工艺并不能杀死全部的微生物，这些微生物随着温度升高会加快繁殖，所以需冷链运输及储存，保质期一般为2-8天。而超高温瞬时高温灭菌温度高达135℃-150℃，虽然保质期延长了，但牛奶中的不耐热营养成分如维生素等易遭到破坏。
2、从两者的配料表来看，纯牛奶的蛋白质、钙含量较高，不太适合消化吸收能力不好的宝宝。
3、纯牛奶营养成分相对于配方奶粉不够全面，主要体现在在维生素、矿物质、可选择性成分方面，对于辅食添加不均衡，比较挑食的宝宝来说，建议继续食用配方奶。
4、纯牛奶天然缺铁，饮食安排不合理易造成宝宝贫血。
问题二：@宝贝佳母婴生活馆(清风暖阳)：想母乳牛奶混合喂养，宝宝为什么对各种奶粉不感兴趣，怎么办？
解答：宝宝不喝奶粉一般分两种情况，根据表现来看，再考虑相应对策：
不吸奶嘴的表现：奶嘴喂进去根本不吸，并直接用舌头顶出来，下次再给宝宝喂奶粉时直接偏头躲开。
对策：1、首先应该选择让宝宝口感舒适的奶嘴。奶嘴主要分为硅胶和乳胶两类。硅胶透明光滑、质地稍硬，无异味；乳胶柔软，口感佳，多用作仿真奶嘴的材料，但是会有点橡胶味。初次吸奶瓶的宝宝，最好给宝宝准备两种奶嘴，都让它试试，选择更能接受的。
2、可以在奶嘴上涂点母乳，有妈妈的味道可以吸引宝宝吮吸奶嘴。但是这个方法要注意不能每次都用，逐渐减少次数，才能让宝宝忘记母乳的味道。
3、将奶嘴烫一烫，使得奶嘴的温度和柔软度更容易让宝宝接受。
4、可以尝试在宝宝犯困时，处于迷迷糊糊的状态下，可以尝试给宝宝奶瓶，此时有些宝宝并不会对奶瓶表现出抗拒。
5、1岁以后开始喂奶粉比更小的宝宝困难，自我意识更强烈，早期形成的习惯就更难改。不接受奶瓶别强迫，可以用鸭嘴杯、吸管杯、敞口水杯等喝奶粉。杯子的样式可变化多样，提高宝宝喝奶的兴趣。
不爱奶粉的表现：奶嘴喂进去会吸，吸两口后觉出味道异样，将奶嘴顶出，再喂时偏头躲开，有的会吐奶或干呕。要是将母乳挤在奶瓶里会吃。
对策：1、对奶粉味道不喜欢的宝宝，别期待能马上接受。最初奶粉喂养的次数也别太多，可以从添加一次开始，不防向奶瓶中挤一些母乳来诱导宝宝，当宝宝开始接受奶粉时，减少母乳的混合，逐渐增多奶粉的次数，减少母乳的次数。
2、奶粉的口感和味道也影响宝宝对奶粉的接受程度，可以尝试口感清淡的奶粉，或许宝宝更容易接受。
其他注意事项：
1、奶液的温度一定要合适，太热或者太凉都会给宝宝不好的体验，从而拒绝喝奶。同样的，喂奶的方式一定要正确，以免呛到宝宝。
2、宝宝接受新的事物均需要时间，比如新的食物、新的喂养方式、新的环境，所以不要太着急，慢慢尝试。
3、可以适当地延长喂奶的间隔时间，宝宝感到饥饿了的话胃口也会打开，慢慢地重新接受奶瓶，但间隔时间不能太长，平常3、4个小时喂一次的话，延长时间不超过1、2个小时。
问题三：@･＊ Warm ＊･：奶粉中的哪些成分是选择的主要依据？不同体质的宝宝怎样辨别适合的奶粉？
解答：由于通过注册的奶粉在必需营养成分方面相差不大，可选择性就不强，所以奶粉品类（牛、羊、绵羊、有机）、奶源（优质奶源地）、原料（生鲜乳、乳粉）以及敏感成分等是值得选择的地方。
然后是可选择性成分，可选择性成分种类很多、含量不同，而且搭配也很多，是比较复杂的一个版块。具体的作用，可以点击查看这篇《哪款奶粉好？比比乳铁蛋白、OPO、益生菌、核苷酸这些成分很重要！》。
根据奶粉的这些特点，不同体质的宝宝可以有不同的选择：
比如宝宝消化不好，可以考虑选择的营养成分有益生元、益生菌，或者乳清蛋白含量高的奶粉；比如宝宝容易便秘：可以考虑选择的营养成分有OPO、益生元、益生菌等；比如宝宝易生病，可以考虑选择的营养成分有乳铁蛋白、核苷酸、益生菌等。
但大体上遵循一个原则：选奶粉适合宝宝的就好，只要宝宝喜欢喝，身高、体重、便便等情况正常就行。
问题四：@刘亚敏：宝宝1岁了保证奶量同时辅食才吃很少，经常吃水果也大便干，孕婴店都说是脾胃太弱要调理，宝宝饭量小到底需要调理吗，怎么调理？孕婴店保健品到底能买吗？
解答：奶量是作为一个参考值，有些宝宝胃口大，有些宝宝胃口小，只要宝宝生长发育正常即可。但如果是消化不良，胃口小，脾胃虚弱，则应慢慢调理脾胃。脾胃虚弱的宝宝往往会出现食欲不佳，并且常常有面色发黄、舌苔厚（发白甚至发黄）、出汗多、消化不良等表现。
脾胃虚弱可参考以下方法调理：
1、饮食：要规律，不要过度喂食，对于预防积食很重要。如果已经添加辅食，那么脾胃虚弱的宝宝饮食要清淡，避免过凉及辛辣刺激性食物。
2、喝水：6个月以上的宝宝，可以适当喝水，有助于清理肠道垃圾、缓解积食、帮助排泄。
3、适量运动：适当运动能促进肠道蠕动，帮助消化，还能增强体质和免疫力。但运动不要过于剧烈导致出汗过多，且平常要注意腹部保暖，小心着凉。
4、按摩：可沿着肚脐用手掌顺时针按摩宝宝的肚子，每天早晚2次，每次10-15分钟。还可以让宝宝趴着，给宝宝做捏脊，每天3-5次。以及推拿1-200次，如：
①补脾经：拇指末节外侧，赤白肉际处。
②揉板门：板门位于手掌大鱼际，以拇指指腹揉。健脾和胃，消食导滞，止吐泻。
①
②
5、其他：可以适当补充益生菌，益生菌能调节肠道菌群，有助于促进消化和肠道健康。
问题五：@龙珠：宝宝辅食长期吃得太过精细是不是也会伤到宝宝的脾胃？精细宝宝不是更容易消化吗？
解答：辅食长期吃得太过精细，主要有以下影响：
1、孩子的咀嚼能力得不到锻炼：如果一直给孩子吃糊状或者精细辅食，咀嚼、啃咬能力就得不到锻炼。
2、影响语言发育：如果孩子长期吃质地较软的食物，口腔肌肉群不能协调运动，就会影响语言发育。
3、孩子的消化能力得不到锻炼：孩子的消化能力，除了自身发育以外，也需要食物的刺激。粗糙的食物对宝宝胃肠壁力学刺激大，可以加大肠壁肌肉的推动力，这样才能逐步练就宝宝更强的消化机能。
4、宝宝长时间吃过于精细的辅食，容易导致膳食纤维摄取不足，肠蠕动减弱，出现大便干结，排便费力的情况。
所以，辅食添加应根据不同年龄阶段更换种类和形态，宝宝长期吃精细的食物，反而不利于肠道发育，消化能力跟不上，就容易出现积食、便秘等情况，长期就可能影响脾胃功能。
问题六：@十五：喝剩的奶粉可以长时间放在温奶器里加温吗？
解答：喝剩的奶粉不建议长时间放在温奶器里加温，由于空气中、口腔中的细菌进入到奶液中，加上适宜的温度，就会使得剩奶在短时间内发生变质。
剩下的奶怎么办：而宝宝喝剩下的奶，如果只剩下一点点，建议倒掉；如果剩下许多，建议家长喝掉；如果剩下许多家长不想喝又舍不得倒掉，可短时间存放，下次加热后给宝宝喝，但是绝对不能偷懒的把上次剩下的奶和新冲调的奶混在一起喂！
这里再说一下冲好的奶粉可以存放多久：冬季较寒冷，奶粉不容易变质，冲调后剩余的奶粉在1-2个小时内可以加热给宝宝继续食用；春秋季冲调后剩余的奶粉在1个小时内加热是可以喝的；夏季因气温较高，奶粉很容易变质，因此最好在冲泡后半个小时内喝完，超过半个小时就不要再吃了。
问题七：@萌寶 辣妈：3岁以上的宝宝奶粉有哪些没有含香精，可选的牌子有哪些？3岁孩子继续吃3段还是4段？
解答：一些大品牌的4段奶粉都可以考虑选择，而奶粉中是否有香精香料，可以简单地从配料表中判断：
那么，宝宝3岁了，是继续吃3段还是4段呢？
其实这个年龄段，奶粉已不再是主食，更多的能量和营养应从日常饮食中获取，所以喝3段、4段都是可以的。但4段奶粉的营养组成，比如蛋白质、脂肪、钙等营养成分会更高一些，也更加符合孩子的生长发育阶段，且价格方面也可能会便宜一些，所以4段奶粉也是个不错的选择。
问题八 ：@袁西芳：宝宝肠道不好可以喝无乳糖配方奶粉吗？营养会不会不如普通奶粉全面？
解答：无乳糖配方奶粉是用于改善乳糖不耐受的，一般采用麦芽糊精、葡萄糖浆糖浆等碳水化合物来代替乳糖，在基础营养是可以满足婴幼儿生长发育需求的，但因为乳糖分解产生的半乳糖还参与婴幼儿脑部发育，所以不建议长期食用。
无乳糖奶粉又称为腹泻奶粉，宝宝腹泻时会降低乳糖耐受能力，在吃一段时间无乳糖配方奶粉，待腹泻痊愈、消化吸收正常后就可以逐渐过渡到普通奶粉了，同时可以补充益生菌，有助于改善消化异常。
所以，无乳糖配方奶粉主要是改善本身乳糖酶缺乏、活性低，或者腹泻引起的乳糖不耐受，如果宝宝肠道不好是有其他原因，可以去就医检查一下，不然喝无乳糖配方奶粉也没有太大改善的效果。
问题九：@小凤：地中海贫血的人，不能特别补铁，那该怎么补充？乳铁蛋白复合粉算是补铁吗？
解答：地中海贫血是遗传性血液疾病，是基因异常导致的血红蛋白合成不足，而并非像缺铁性贫血那样是由于造血原料缺乏导致的。
而地中海贫血补铁治疗是无效的，还可能造成加重铁过载。所以，具体的应在医院检查后并遵医嘱。
其实某些患者在某一段时间内，可能就是地贫合并缺铁性贫血的状态，所以不能一概而论禁忌铁剂，而是要以患者检查出来的结果为依据使用铁剂，并同时做好监测。依此类推，孕期和哺乳期的轻型地中海贫血妈妈是否可以补铁也要依据检查结果，不能一概而论。
关于是否需要补铁，首先需要家长们有这样一个共识，即：铁过量和铁不足都会影响孩子的代谢和生长发育。如果孩子不缺铁，就不需要给孩子额外补充。
另外，乳铁蛋白粉的作用并不是直接补铁，而是促进铁的吸收。
问题十：@予一世真心：宝宝血管瘤应该注意什么？日常怎么护理？需要就医吗？
解答：血管瘤特点：婴幼儿血管瘤是血管组织异常生长所致的一种良性肿瘤，一般来说，血管瘤的自然发病过程有一定的规律性，大部分在刚出生时无明显表现，出生后几天或几个星期逐步显现，多在宝宝6月龄的时候增速最快。随后进入稳定期，再之后就是进入消退期。
日常护理：平时一定要注意保持婴儿病患区皮肤的清洁和干燥，在洗澡时要尽量避免病患部位碰到水。在婴儿血管瘤护理的措施中，如果患儿的局部部位发生破溃，可以利用生理盐水或者是消毒水进行清洗，并在清洁后用消毒棉或纱布轻轻沾干，以保持其干燥。
是否需要就医应根据情况而定：大约一半左右的婴幼儿血管瘤会自行消退，但未经治疗的瘤体消退后，多余的皮肤、脂肪、组织等还有可能留下消退的“印记”。因此，即使可自行消退，但由于在生长期和消退期都可以引起诸多并发症，还是要引起众多宝爸宝妈们的足够重视。
生活中如多发现宝宝有血管瘤的症状，一定要及时向专业的医生进行咨询问诊，来确定血管瘤的类型，并积极的做好日常。一般对于婴幼儿血管瘤增生期程度轻的，病变还位于非暴露部位非功能区域，可暂时进行随访观察，如增长迅速，则要尽早就医。而生长在面部、头皮等情况，应尽早就医。
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