药物流产是指采用药物而非手术终止妊娠的一种方式,尤其适合对手术流产有恐惧和顾虑的人群,以及人工流产有高危因素(如瘢痕子宫、哺乳期妊娠、宫颈发育不良、严重骨盆畸形、多次人工流产,近期人工流产等)的人群。
目前常用的药流方案为米非司酮配伍米索前列醇,米非司酮服用方法可为顿服或分服,顿服可单次服用米非司酮200mg,分服可在第1日、第2日上午9点各服25mg,晚上9点各服25mg;米索前列醇则在第3日早晨服用,剂量通常为0.6mg。孕囊大多在服用米索前列醇后排出,少数病例在服用米非司酮后即可排出,因此自服用米非司酮起就需要注意开始流血的时间,出血量,如有组织物排出,或出血量多于月经应及时就诊,排出组织物应带至医院。
一看孕囊大小,在进行药物流产之前一定要做B超检查首先要排除宫外孕的可能;其次要测量胎囊的大小胎囊超过2.3厘米的不适合做药物流产,怀孕天数越多,孕囊的直径越大,不全流产率就会明显增高。
二是严格按照用药方法,米非司酮有3种服药方法:①一次性顿服200毫克;②每次25毫克,每日2次,连用3日;③前两天晨服50毫克,8~12小时后再服25毫克,第3天加用米索前列醇。这3种方法均为有效,但如果不是按照这些方法用药也会影响药流效果。
三是用药时间,米非司酮应在空腹状态或进食1~2小时后服药,服药后1小时内不得进食,否则也会影响药流效果。
药物流产的完全流产率约在90%~95%左右,药流不全流产的发生率约5%左右,约有1%~3%的病例因不全流产、大出血需急诊刮宫、输液、输血等急救措施。
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