眼下正是各个单位扎堆体检的时候，体检报告中“甲状腺结节”成高频词。
11月4日，沈阳医学院附属中心医院普外一科主任、主任医师孙成林称，甲状腺结节、甲状腺癌高发，在门诊就诊量上也有所体现。如今一个月接诊几十名甲状腺结节患者，关于甲状腺结节的咨询量也特别大：“甲状腺结节多大得切啊？”“会癌变吗？”“比上次大1厘米，得手术吗”……“其实，大家对甲状腺结节不用过分紧张，但有些知识你得知道。”孙成林说。
触诊是检查甲状腺结节的手段之一。张文魁 摄
检出率增高 与检查手段进步有关孙成林称，近年来甲状腺结节的检出率越来越高，这与甲状腺彩超等检查手段进步有很大关系。以前彩超的分辨率较低，查甲状腺结节都是用手摸，而如今，随着人们对健康的重视、体检的普及，特别是甲状腺超声等检查被列为健康体检的常规项目，这使得以前“潜伏”的甲状腺结节在第一时间被发现。
孙成林告诉记者，从多年经验和全国数据来看，甲状腺结节绝大多数都是良性，恶性结节只占很小一部分，且临床上绝大部分甲状腺结节是没有症状的。甲状腺疾病更“青睐”女性，女性的发病率是男性的3～4倍甚至更多。甲状腺是人体的一个内分泌器官，女性雌激素水平发生变化会导致甲状腺结节的发病率增高。另外多发的甲状腺结节一般是结节性甲状腺肿，单发的甲状腺结节恶变倾向更大。
碘缺乏和过量都会引起甲状腺疾病“碘缺乏和碘过量，都会引起甲状腺疾病。”孙成林称，当碘摄入量不足时，机体正常代谢、生长发育受到抑制，会引起甲状腺肿，民间俗称“大脖子病”；碘摄入过量，可导致甲状腺结节、甲状腺肿大、甲亢、甲状腺炎、甲减，更为严重的是可诱发甲状腺癌。
“食用碘盐是保证人体每日所需碘元素摄入的最佳途径，每人每天6克左右。”孙成林强调，普通人购买正规的加碘盐即可满足对碘的需要，不需要额外补碘。海带、海鱼等食物中碘含量丰富，经常食用者更不要盲目补碘，特别是不要盲目服用含碘的保健品。“不同的甲状腺疾病对碘的要求是不同的，具体到每个病人，应该遵照医师的建议，要去检测尿碘的含量。如果尿碘数值高就要适当限制含碘食物和碘盐，数值低或正常还是要坚持吃碘盐。”
结节性质决定需不需要手术甲状腺结节到底要不要切，这是患者最关心且纠结的问题。孙成林称，切不切不能只看结节大小，主要看是良性还是恶性。良性结节如果特别大，已经压迫气管或者往胸骨后长，这种情况是需要切除的；如果彩超TI-RADS分级在4a以上，判定恶性可能性大的话，一般就需要手术切除了。孙成林称，良性的甲状腺结节以观察治疗为主，积极一点的话可做射频消融治疗。不过，即使是良性结节，也不排除恶化的可能，要考虑甲状腺癌的高危因素，如小时候接触射线、电离辐射严重、有家族病史等。
对于甲状腺癌的预防，孙成林建议：保持合理的作息习惯，调节情绪，释放压力；均衡膳食，根据自身的甲状腺功能情况来调整碘的摄入；不要频繁进行非必需的放射线检查。
沈阳日报、沈报全媒体高级记者 樊华
沈阳日报社新媒体中心（沈阳网）编辑 王沛霆
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