不管什么时候,无论是男还是女,一说下面长东西,那谁都会吓得不得了!

之前,飒姐已经科普过真假尖尖的区别,一个尖锐湿疣,一个假性湿疣,假尖尖常让很多人虚惊一场。不过,除了尖尖之外,还有个东西我觉得得写一写,那就是生殖器疱疹。

看到这个词儿,是不是觉得某个部位隐隐作痛?

对的,生殖器疱疹,就是长在生殖器部位的,因为疱疹病毒感染而导致的,常常伴随有局部溃疡,疼痛,瘙痒和全身性症状的一种疾病。

生殖器单纯疱疹是一种全世界范围内的常见性传播病毒感染。这类生殖器感染大多由单纯疱疹病毒2型(HSV-2)引起,不过单纯疱疹病毒1型(HSV-1)也会导致临床表现相似的疾病。

为什么生殖器疱疹一直都隐隐作痛(生殖器疱疹究竟有多可怕)(1)

如果你觉得,它仅仅是长几个疱疹,那么也未免想的太过简单,生殖器疱疹还有这么几个让人头痛的地方:

根据感染情况的不同,生殖器疱疹病毒感染可以分为原发性感染、非原发性初发感染和复发性感染:

原发性感染是指预先对HSV-1和HSV-2都没有抗体的患者发生的感染。而非原发性初发感染是指,本来已经存在HSV-2抗体的患者发生生殖器HSV-1感染,或先已存在HSV-1抗体的患者发生生殖器HSV-2感染,也就是说,本来就有,但是换了个类型。

为什么生殖器疱疹一直都隐隐作痛(生殖器疱疹究竟有多可怕)(2)

复发性感染是指生殖器HSV的再激活,其病损处检出的HSV类型与血清中的抗体类型相同,说简单点,就是病毒睡了一觉,又再次出来捣乱了。

而且,这里面的每种类型都可以有症状或无症状,无症状感染也称为亚临床感染,但是没有症状的病毒排出期患者依然可以传播病毒。

如何传播?

首先,它可以通过新的性关系快速传播,尤其是,无保护措施的啪啪啪

据估计,大多数生殖器疱疹感染是通过不知道自身有感染的人传播的,或通过无症状者传播的。曾经一项针对居住在纽约市的成人的人群横断面调查研究发现,近28%的人感染了HSV-2,且88%的感染者之前并不知道自己感染。

临床特征

不同感染类型的生殖器疱疹,临床表现差异很大。

比如原发性感染暴露后的平均潜伏期为4日,初始表现为疼痛性生殖器溃疡、尿痛、发热、局部腹股沟淋巴结肿大伴压痛和头痛。不过,也有的患者表现轻微,为亚临床或完全无症状。

为什么生殖器疱疹一直都隐隐作痛(生殖器疱疹究竟有多可怕)(3)

一项回顾性研究显示,原发性感染患者通常有多发性、双侧、溃疡性的脓疱病变形成,这些疱疹在你最敏感的部位溃烂流水,又疼又痒,还得平均19日后才能消退。

而且,女性症状通常比男性更严重,一些其他症状和体征还包括:

全身性症状,包括发热、头痛、不适和肌肉疼痛(67%)

局部疼痛和瘙痒(98%),飒姐曾经听人形容过这种疼痛,什么火烧一样疼,什么蛰得龇牙咧嘴的疼,各种形容都有。有的人因为疼,不能骑自行车甚至不敢走路。

尿痛(63%),因为尿痛,尿液刺激外阴溃疡病灶,有的人甚至憋尿憋成尿潴留。

淋巴结肿大伴压痛(80%)。

非原发性感染引起的病变和全身性症状较少, 复发性感染表现通常没有原发性或非原发性感染那么严重。全身性症状较少见,约25%的复发性感染发作完全无症状。

要怎么治疗呢?

既然是病毒引起,在治疗上往往以抗病毒治疗为主,常用的药物大家应该也听说过,比如阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等等。

对感染HSV妊娠女性抗病毒治疗方法的选择,基于感染类型,症状的严重程度以及感染相对于分娩的时间根据感染的类型,遵医嘱用药

所有可使用的抗HSV药物中,临床经验最丰富的妊娠期用药就是口服阿昔洛韦,关于妊娠期(包括早期妊娠)阿昔洛韦暴露的动物和人类数据表明,这种药物在妊娠各阶段都是安全的。

还可选择伐昔洛韦,但是这个药价格昂贵,哪怕仿制药都要比阿昔洛韦贵很多,而且关于安全性和有效性的数据较少。

感染了HSV的孕妇还能顺产吗?

根据美国CDC和美国妇产科学会ACOG的推荐,对于有生殖器HSV感染史和下列任一表现的女性,在分娩发动,或者胎膜破裂后应尽快剖宫产:

●活动性生殖器病变(包括已结痂病变)

●前驱症状(如,疼痛、烧灼感)

为什么生殖器疱疹一直都隐隐作痛(生殖器疱疹究竟有多可怕)(4)

对于没有活动性病变或前驱症状的女性,分娩途径的选择取决于HSV感染的类型和时间:

●对于没有活动性病变或前驱症状,但在当前妊娠期间发生原发性或非原发性初次生殖器HSV感染的女性,其最佳分娩方式尚无定论。

对于妊娠末期发生原发性或非原发性初次生殖器HSV感染的女性,剖宫产是有潜在价值的。皇家产科医师学会推荐,晚期妊娠时发生初次生殖器HSV感染的女性应行剖宫产,尤其是在预产期前6周内出现症状性HSV感染的女性。

●对于具有HSV感染病史但没有活动性病变和前驱症状的女性,其新生儿感染HSV的风险非常低(预计2/10000),因此不必单纯因此行剖宫产。

如何预防?

首先,老老实实带套

坚持使用避孕套可以将HSV-2传播给未感染性伴侣的风险降低96%之多,这可以说是防止男性将病毒传播给女性的最有效方法。

为什么生殖器疱疹一直都隐隐作痛(生殖器疱疹究竟有多可怕)(5)

然后,已经知道自己有病毒感染的,患病期间应该避免性行为,尤其是存在病损或前驱症状,即便是使用避孕套也不行。而且建议向伴侣告知自己的HSV病情。

目前,还没有能够预防HSV-1和HSV-2感染的疫苗,所以,套套的预防作用依然不可取代

哪怕你火眼金睛,全方位观察,仔仔细细验货,并没有看到彼此的隐私部位有什么可疑现象,飒姐依然建议:

也不要对自己的化验能力过度自信,毕竟咱们视力再好也就2.0,不是显微镜!

参考文献:

[1]Corey L, Adams HG, Brown ZA, Holmes KK Genital herpes simplex virus infections: clinical manifestations, course, and complications. Ann Intern Med. 1983;98(6):958.

[2]ACOG Practice Bulletin. Clinical management guidelines for obstetrician-gynecologists. No. 82 June 2007. Management of herpes in pregnancy. Obstet Gynecol. 2007;109(6):1489.

[3]Briggs GG, Freeman RK, Yaffe, SJ. Acyclovir. In: Drugs in Pregnancy and Lactation, 8th, e-book, 2013.

[4]Uptodate:生殖器疱疹病毒感染的预防

[5]Westhoff GL, Little SE, Caughey AB Herpes simplex virus and pregnancy: a review of the management of antenatal and peripartum herpes infections. Obstet Gynecol Surv. 2011 Oct;66(10):629-38

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