啊…在下蹲或上下楼梯时，膝盖又发出了响亮的咔咔或啪啪声。有时候不禁会想，是不是我的膝盖出了什么问题，但是去医院检查了又没检查出什么问题，这到底是怎么回事？
首先膝盖发生弹响是很常见的，我们大多都会经历膝盖弹响这一现象，并且也并不会感觉到疼痛，或者让我们回忆起来膝盖曾经受过伤，大多数膝盖弹响都不用治疗。但是如果感觉到膝盖在弹响后有点不对劲，也不用紧张，让我们一起来看看是什么让发出膝盖弹响。
膝盖发生弹响，需要担心吗？
有三类人经常抱怨膝盖发出弹响：
- 随着年龄的增长，身体各个部位正常老化，膝关节表面肯定不再像16岁时那样光滑。
- 有些人在年轻的时候没有受过伤就发生了膝关节弹响，这类人群需要进行额外的运动评估。
- 一些真正膝盖受到过伤的群体，经发生过扭伤或是收到过直接外伤，这类人群才是需要治疗的群体。
研究表明，膝盖发出的弹响声，会让人感觉到害怕，人们会担心这些弹响声是他们正在磨损膝关节内的软骨，会认为这些弹响声会发展成膝关节炎。
但是对绝大多数人来说，这些弹响声是由于关节内正常的结构移动导致的压力变化，使关节内的关节液产生的气泡膨胀引起的，并不会导致骨关节炎。
但是有些人，膝盖发出弹响的同时还伴随有疼痛，下面我们就来看看，那些导致疼痛的原因都是什么。
发生膝关节弹响的原因
我们的膝关节由三块骨头组成——股骨末端、胫骨、髌骨组成。膝盖由许多韧带支撑或固定在一起，并通过大量穿过膝关节的强壮的肌肉和肌腱来活动。在膝关节深处，还有两个半月板为膝关节提供减震。
随着时间的推移，这些关节结构都可能因活动、创伤、损伤或简单退化而受损。上述膝盖结构的许多损伤均可导致膝盖折断和爆裂。
前交叉韧带撕裂
前交叉韧带撕裂是一种严重的膝关节损伤。ACL撕裂通常作为非接触性损伤发生，大多数情况下，膝盖在旋转时会感觉到弹响声。不久之后，膝盖就会肿胀，行走困难。如果膝关节受伤了，应该进行运动评估。
有些人带着慢性前交叉韧带撕裂四处活动，他们没有意识到自己受了重伤，最终，当肿胀消失后，他们又开始踢足球或跑步。然后当每次他们转动或改变方向时，膝关节都会因为不稳定而发出弹响。
髌骨软化症
这是一种髌骨下的软骨开始软化的情况又称髌骨软骨炎，包括软骨肿胀、碎裂、脱落。随着软骨退化，表面变得粗糙，粗糙的表面会摩擦股骨，导致咔哒声或爆裂声。
大多数髌骨软化症不需要手术，通常情况下，膝关节的疼痛和爆裂会随着时间的推移而减轻。完全恢复可能需要几个月的时间，物理疗法在治疗膝关节疼痛方面通常非常有效。
半月板撕裂
两个半月板位于股骨末端和胫骨顶部之间，是一块C形圆盘，它有助于支撑膝盖和保护股骨末端的其他软骨表面。由于半月板位于膝关节的两块骨头之间，半月板撕裂且皮瓣松弛，很容易导致膝盖在转动、扭转和蹲下时发出弹响声。
我们中的许多人都有复杂或退化的半月板撕裂。疼痛和弹响声通常会在几个月后消退，很少需要手术。然而，症状严重的话，那么可能需要关节镜来减少和修复这些撕裂，以停止咔哒声。
软骨缺损
我们的膝盖骨上覆盖着一层厚厚的、光滑的“关节软骨”。损伤和某些疾病如干燥性骨软骨炎（OCD）可导致软骨层出现缺陷或孔洞。如果软骨发生缺损，那么关节表面不再光滑，膝盖就可能发出弹响声，这是导致膝盖弹响并疼痛的一个罕见原因。
许多创伤性软骨缺损现在可以治疗，通过MACI等手术使软骨缺损或损伤更容易愈合。
膝盖骨脱臼
髌骨脱臼比我们过去认为的要常见得多。如果参加了一项运动，被扭伤了，感觉到膝盖发出一声弹响，那么膝盖可能发生了脱臼。大多数有扭伤并感觉到弹响的人被认为是前交叉韧带撕裂。
现在我们知道了你们中的一些人可能存在过髌骨脱位。通常情况下，髌骨会自动回到原位，因此膝盖可能看起来正常，或者在受伤后立即轻微肿胀。
前面我们提到过，有些年轻人曾出现过弹响，但从未受伤。那是因为其中的一些人天生就有髌骨脱位的倾向，这说明骨骼的形状或韧带的松动更可能导致髌骨脱臼，而不会造成任何损伤。
髌骨位于股骨前部的凹槽中，它应该完全位于凹槽的中心。有时髌骨向一侧倾斜，有时会完全滑出凹槽。
注意：在这一板块中我们将髌骨脱臼和髌骨排列不良作为膝关弹响的原因之一，但是这是一个非常复杂综合的问题，需要一位专门研究髌骨疾病和跟骨不稳的骨科医生进行评估。
骨关节炎
根据定义，骨关节炎意味着骨骼末端软骨的退化或“变薄”。正常的软骨非常光滑。随着关节炎的进展，软骨会发生变化，导致膝关节表面显著粗糙。
有时软骨甚至会从骨头上剥落，在软骨上留下一个缺陷或凹坑。当骨骼的两端彼此移动时，表面的任何不规则都可能导致膝盖内的弹响。
注意：当感觉到膝盖有弹响的时候，要明白，虽然有各种各样的问题会导致弹响，但是通常是不需要担心的，如果膝关节弹响导致了疼痛，一定要及时就医。
本文为第一部分下一篇我们就来看看怎么减轻那些正常的膝关节弹响的症状
文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。
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