#非常病例##湖南省第二人民医院#
34岁的何先生（化名）怎么都没想明白，自认为的一个“普通感冒咳嗽”，居然迁延不愈，变成了大病。
最近一个月来，何先生剧烈咳嗽，并且在咳嗽时鼻孔、双眼流出血来，严重时导致视力模糊，近十天来甚至每天因剧烈咳嗽时突然晕倒，这可把和家人都吓坏了。
【▲患者微信】
但一个多月内辗转了几家医院，排除了癫痫、肿瘤等疾病，各种检查都做了个遍，也没发现异常。
各种止咳药、消炎药、雾化吸入，中药、西药等能够用到的办法都试了，还是不见好转，吃了强效止咳药可短时间减轻症状，但还是每天因为咳嗽发生晕倒。
病痛的折磨，加上一直没有找到病因，精神压力巨大，以为自己得了什么绝症，茶饭不思，疲乏无力，一度产生了抑郁情绪。
经过一位医生朋友推荐，来到了湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）呼吸与危重症医学科找到曾祥伯主任问诊。
【▲治疗前】
曾祥伯主任对病史进行了仔细询问，进行了全面的体格检查，并查看了所有的检查资料和治疗情况，发现有一个特殊的现象，就是有干呕、咽部烧灼感，白天咳嗽剧烈，夜间很少咳嗽，并且夜间有明显打鼾、憋醒现象。
曾祥伯诊断了的病因是胃食管反流性咳嗽导致了咳嗽晕厥综合征。
对症治疗第二天，咳嗽就明显减轻，并且再也没发生过晕倒，眼睛充血也慢慢地好转，鼻出血的情况也没有了。
经过近两周的治疗，完全康复，近日准备出院。
【▲治疗后】
曾祥伯主任介绍，咳嗽时之所以鼻孔和双眼流出血来，是因为剧烈的咳嗽时强大的压力作用下鼻腔和眼眶内的毛细血管破裂导致；
而晕倒则是因为“咳嗽晕厥综合征”，即剧烈咳嗽时，引起胸腹内压迅速升高，使静脉回心血量减少、心输出量减少引起一过性的脑缺血引起晕厥，一般几秒至几分钟就会清醒，不会留有任何后遗症。
这种情况下如果患者正好是站着，则可能会因摔倒导致受伤。
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状，咳嗽本身有利于清除呼吸道分泌物和有害因子，但频繁剧烈的咳嗽会对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响。
公开数据显示，全球约有5%-10%的成年人患有慢性咳嗽，它是呼吸专科门诊最常见的就诊原因，慢性咳嗽原因较多，非常容易误诊。
而就是患了慢性咳嗽中较为常见的一种原因：胃食管反流性咳嗽。
【▲曾祥伯主任查房】
胃食管反流性咳嗽是因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，刺激食管、咽部、气道，导致以咳嗽为突出的临床表现，是慢性咳嗽的常见原因。
典型反流症状表现为胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、胸闷等。
曾祥伯主任介绍，有胃食管反流微量误吸的患者, 早期更易出现咳嗽症状及咽喉部症状，严重者还可出现哮喘样发作，甚至肺纤维化等疾病。
临床上也有不少胃食管反流性咳嗽患者没有反流导致的系列症状, 咳嗽是其唯一的临床表现。
咳嗽大多发生在日间和直立位时，干咳或咳少量白色黏痰，如剧烈的咳嗽可以导致“咳嗽晕厥综合征”。
曾祥伯提醒，胃食管反流性咳嗽的防治但要注意以下几点：
首先是养成健康的生活习惯：多参加体育运动、控制体重，睡眠时高枕卧位或升高床头；
其次是规律进食：少食多餐, 多摄入膳食纤维，避免过饱和睡前进食，少摄入高脂肪食物，避免进食酸性、油腻食物及饮料，避免饮用咖啡及吸烟；
最后是药物治疗：提高药物的依从性，按时服用药品，如有胃十二指肠基础疾病（慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠炎或溃疡）伴有幽门螺杆菌感染患者均应进行相应的治疗。
胃食管反流性咳嗽一般需要规律服药2个月以上，部分患者需要治疗半年以上。
规律药物治疗后病情控制不佳者，部分需要手术治疗。
（编辑Rainbow。）
湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 黄瑞 杨文
关注@湖南医聊，获取更多健康科普资讯！
,
