专家简介：龚伟，男，主任医师，教授，博士生导师，南方医科大学深圳医院消化内科主任(2007-2017在南方医院消化内科工作）。中国ESD领域的知名青年专家，广东省杰出青年医学人才，深圳市高层次专业人才，深圳市地方级领军人才，第三届“羊城好医生”。擅长：早期胃肠道肿瘤内镜下诊断以及微创治疗；胆胰疾病ERCP诊断及治疗；贲门失弛缓症POEM治疗；特别擅长运用染色放大内镜诊断消化道早期肿瘤以及内镜下微创ESD治疗技术；目前在华南地区操作ESD，POEM，ESTD例数最多。
汪得胜，男，南方医科大学深圳医院消化内科主治医师，医学硕士，擅长消化系统系统疾病诊治，如幽门螺杆菌感染、功能性胃肠病、消化道早癌及癌前病变、炎症性肠病、胆胰疾病等。擅长多种消化内镜诊治技术，如放大内镜诊断、内镜下粘膜切除术、双气囊小肠镜等，对大肠肿瘤的内镜诊治有较深入的研究。
日常生活中，贫血十分常见，不管男女老少，不管季节轮换，只要你脸色稍微不好了，关心你的人马上会说：
你是不是贫血了？
贫血的原因千千万，可以说一千个贫血的人，就有一千个贫血的原因。而有的人贫血原因有多难找，你根本想象不到！比如16岁的少女小婉。
16岁少女莫名贫血
罪魁祸首竟是小肠
16岁的小婉，一出生就开始拉黑便、便血，以致贫血，一岁时，她开始输血，随后检查发现她的大肠有息肉，切掉后，平安长大到8岁。
8岁，一次意外的肚子痛、强烈呕吐，小婉足足拉出半壶血，把全家人吓个半死。在广州的医院，小婉做了胃镜、大肠镜等各种检查，都没事，最后，医生诊断为肠炎，建议吃药保守治疗，小婉安然度过这一关。
转眼到了去年，去年年底， 小婉再次脸色苍白，面无血色，血红蛋白暴跌，最低只有正常人的一半，惨过2018年股市。
跟八岁那年一样，家人带着她做遍各种检查，就连骨髓穿刺、基因检查也用上了，还是没料到。直到，在南方医科大学深圳医院消化内科做小肠镜检查。
小肠镜发现，这个患者小肠问题不少，近端有多发息肉，远端有环形溃疡，考虑就是这个地方出血，溃疡处伴有狭窄和局部畸形。
——消化内科曾志宇副主任医师
▲ 小肠镜下看到环形溃疡
至此，困扰小婉16年的贫血原因，终于找到了！
原来，像小婉这样的患者，必须逐一排查出血原因，以前受技术限制，只能做到胃镜和大肠镜，小肠因为太长，没那么长的镜子，再者，小肠一直都很「乖仔」，很少捅娄子，很少被列为嫌疑犯，谁能想到它不闹则已，一闹这么害人。
保守治疗只能缓解
手术才是终结者
医生说，就像轮胎鼓包一样，小婉的小肠鼓包并且发炎，属于先天畸形，也就是说，一直都在慢性出血，就象没关紧的水龙头一样，整天滴答滴答漏水，并且非常任性，想漏就漏，爱漏多少漏多少，恩，具体可类比浙江一带最近的天气。
这种情况下，哪怕家里下血本给小婉大补特补，也是入不敷出，虚不受补。
这个患者的小肠鼓包，很大，长15-16公分，宽7-8公分，长成了葫芦样。腹腔里肠管旋转不良，比如阑尾，正常人在右侧，她的跑到了肚脐附近。
——普通外科康俊升主任医师
▲ Ct下扩张的肠管与溃疡
经过谨慎的研究及制定方案，在普外科张金辉主任的指导下，康俊升主任医师、方法副主任医师通过腹腔镜为小婉做了微创手术，术中请消化内科医师帮忙确定变异区域，同时查看是否还有其他病变，最后成功切掉50-60公分长的小肠。
至此，困扰着小婉16年的贫血怪兽，终于被打败。
▲ 微创术后切口美观，愈合良好
按贫血进展速度分：急性贫血、慢性贫血
贫血虽然很常见
原因却有千千万
按贫血进展速度分：急性贫血、慢性贫血
按红细胞形态分：大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血
按血红蛋白浓度分：轻度、中度、重度和极重度贫血
按骨髓红系增生情况分：增生性贫血（如溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等）和增生低下性贫血（如再生障碍性贫血）
总之，临床上常见的贫血是由于缺乏铁元素、红细胞破坏过度，或是大量失血等原因引起。最早出现的症状有头晕、乏力、困倦，而最常见最突出的体征是面色苍白。
至于症状是轻是重，则取决于贫血的速度、程度，以及，你身体的忍耐力。
通过血常规检查或骨髓穿刺等就能发现贫血，但是，通常情况下，贫血只是一个症状，并非一个单一疾病，因此，需要先确定背后的病因，才能进行有效治疗，否则的话，可能就会像小婉一样，兜兜转转那么多年，备受折磨。
红枣、红糖、阿胶……
通通都不补血
红糖其实是没有加工过的糖，有96%以上的物质都是糖类，铁元素含量其实非常少。经常喝红糖水，仅仅是补充糖分，久而久之，可能会变成一个胖子。
同样，红枣中的铁元素也非常低，补血效果很差，干红枣铁元素含量只有2毫克/100克，新鲜红枣更低。
而阿胶由驴皮熬制，主要成分其实是胶原蛋白，而且是不能满足人体对氨基酸需求的劣质蛋白，「补血圣品」叫了那么多年，实在不配。
真正补血的是这些……
红肉
包括猪肉、牛肉、羊肉在内的红色的肉，都富含血红蛋白铁，但不要吃太多，平均每天1 个鸡蛋那么大就够了。
动物血、肝脏
「以血补血」，还是有那么点道理的，因为各种动物血的血红素铁比较高，并且吸收利用率很高。
此外， 动物血中的脂肪含量很低，对于减肥人士来说，还是不错的高蛋白食材。
和动物血一样，肝脏的铁含量高，吸收利用率也高。但要注意，维生素 A 含量很高，如果吃过量会增加胎儿畸形的危险，孕妇每次吃 15～20 克就够了。
此外，新鲜水果蔬菜富含维生素 C、叶酸，维生素 C 可以帮助铁的转化和利用，叶酸可以预防恶性贫血，有利于血红蛋白的合成。
但是，并非意味着吃菠菜、苋菜这类的铁含量高的蔬菜就能补血，仅仅是有帮助而已。
非意味着吃菠菜、苋菜这类的铁含量高的蔬菜就能补血，仅仅是有帮助而已。
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