作者 周逊 肾内科主任医师
对肾病患者来讲，血肌酐（SCr）是一项最重要的肾病监测指标之一。血肌酐不仅比较稳定，而且还易于化验检测。在多数情况下，仅从血肌酐数值的变化就可以分辨出肾病患者的病情是好转了、稳定了或恶化了。
如若经治疗后肾病患者的血肌酐下降了或稳定了，说明不仅是治疗的好，而且肾友在饮食与生活方式上也符合要求。如若肾病患者的血肌酐升高了，则说明病情加重或恶化了，不仅需要调整治疗，而且还应该在饮食上注意如下这“五控”，如果肾友能做好这“五控”，肾病就可延缓约30%的进展速度。
1.控制食盐
保持低盐饮食，盐本身对肾脏并无损害，但是盐吃多了，饮水会相应地增多，增加血容量，加重水肿、高血压和心脏负荷，从而不利于病情。对于血肌酐已经升高的慢性肾脏病患者来说，盐的摄入应控制在4—6克。如果合并有水肿或高血压的肾病患者更要低盐饮食，以每日3克为宜。
2.控制肉类
所有的慢性肾脏病患者都应该控制肉类的食用量，但是千万不能一点肉都不吃，只是应该减少食用量而已。因为补充动物蛋白质是保证人体所需，比如淡水鱼类、鸡蛋、牛奶等都是补充动物蛋白质的上上之选。但如果肾病患者的血肌酐升高了，就应该严格控制肉类的食用量，否则就会给已经存在多数肾小球硬化的肾病患者带来更加沉重的负担。
3.控制内脏
血肌酐升高的肾病患者还必须控制动物内脏的摄入，如各种动物的肝、肺与腰子等等，因为这些动物内脏不仅嘌呤含量高，更加重或引起肾病患者的血尿酸升高，还可以导致高磷血症。另外，动物内脏还可能存在重金属含量超标的问题，同样会加重肾脏损害。
4.控制荤汤
各种荤汤（如鱼汤、肉汤与排骨汤等）对咱们肾病朋友来说，真不是好东西，尤其对血肌酐升高的肾病患者来说。熬煮一两个小时以上的老火汤，其中含有大量的磷与嘌呤等成分，特别不适合。过多食用荤汤后容易引起尿酸与血磷升高，还会诱发痛风，以及引起其他的代谢紊乱，进而加重肾病。如果是血尿酸升高、痛风及慢性肾功能不全与尿毒症患者，则更不能喝各种荤汤。
5.控钾饮食
高钾可抑制心跳，严重者可导致心跳骤停，钾主要由食物摄取，由肾脏从尿中排泄，血肌酐升高，肾功能减退，钾排泄减少，就会造成血钾升高。如果再食用钾含量高的食物，则更容易加重肾病或引发严重并发症。因此血肌酐升高的紧病患者应控制这些高钾食物，如：香蕉、桔子、土豆、榨菜、菇类、木耳、紫菜、冬枣、莲子、杏仁、火腿、干贝、虾米等等。
虽然肾为先今天谈到的血肌酐升高需要注意的“五控”适合于绝大多数肾友，但是对于血肌酐升高的具体肾病患者来说，饮食要求不可能完全相同，不同的肾病患者还会有不同的饮食要求，还必须结合各自的病情作相应的调整，以最大程度的延缓慢性肾脏病的进展速度。
文章来源于《肾为先》微信公众号
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