近年来
腕部骨折在日常生活中越来越常见
甚至掰个手腕都能骨折
腕部骨折会对我们造成哪些影响呢？
小松邀请了
上海市第一人民医院创伤骨科副主任医师尹刚
为大家讲解腕部骨折的相关知识
腕部骨折包括哪些部位的骨折？
DOCTOR'S
手腕部通常指的是腕关节，主要由桡骨远端和尺骨远端、手舟骨、月骨、三角骨组成，由于摔伤引起腕关节疼痛、畸形等导致的骨折，常见的为尺骨远端骨折、桡骨远端骨折和舟骨骨折，最多见的则是桡骨远端骨折，桡骨远端骨折分类主要有Colles和Smith骨折。因为桡骨远端骨折最常见，所以今天主要讲讲桡骨远端骨折。
桡骨远端骨折往往好发于哪些人群？
DOCTOR'S
腕部骨折在每个人身上都容易发生，一项流行病学调查显示，老年女性发病率高于男性，老年人高于年轻人，因为老年女性往往骨质疏松严重，所以骨折发病率更高一些。
腕部骨折存在哪些危害？
DOCTOR'S
手腕部解剖结构由伸指肌腱、屈指肌腱、正中神经、动静脉血管组成，骨折移位严重或者肿胀严重可伤及正中神经，导致手指感觉麻木，活动受限。肿胀严重可引起皮肤水疱形成，增加感染风险。晚期由于骨折未及时纠正，腕关节畸形愈合，可压迫正中神经导致手术麻木。畸形骨折影响肌腱活动，手指活动受限，长期的肌腱磨损可导致肌腱断裂。还有一类就是腕关节僵硬，影响正常活动。
桡骨远端骨折有哪些典型的症状与表现？
DOCTOR'S
腕部畸形、肿胀、压痛明显，手和腕部活动受限。Colles伸直型骨折有典型的餐叉状和枪刺样畸形。Smith屈曲型骨折畸形与伸直型相反，呈背曲型畸形。
腕部骨折和腕关节炎、腱鞘炎的区别在哪里？
DOCTOR'S
腕部骨折常有明确的外伤史，外伤后导致腕部畸形、肿胀、疼痛或活动受限。
腕关节炎、腱鞘炎或腱鞘囊肿是由于长期的劳累导致的腕部慢性损伤，没有明确的外伤史，主要表现是腕部疼痛，活动受限，一般无畸形，休息后可缓解。
桡骨远端骨折怎么治疗？
DOCTOR'S
1、无移位的骨折 ：保守治疗，用石膏或小夹板固定腕关节于功能位3-4周。
2、有移位的桡骨远端骨骨折：大多数可手法复位。一般老年人身体情况不好，或者不累及关节面的骨折，采取石膏或夹板固定的保守治疗方法，固定4-6周。固定后即拍X线片检查对位情况，1周左右消肿后，需拍片复查，如发生再移位应及时处理。
3、粉碎性骨折或者累及关节面的骨折：这类骨折复位困难或复位后不易维持，常需手术复位。
4、桡骨远端骨折并发合并症的处理：骨折畸形连接导致功能障碍者，应手术纠正畸形及内固定。合并正中神经损伤，观察3个月不恢复者，应探查松解神经，并修平突出的骨端。迟发性伸拇肌腱断裂者，应去除骨赘、修复肌腱。骨质疏松者应给予相应抗骨质疏松治疗。
桡骨远端骨折日常该如何护理？
DOCTOR'S
日常护理分为保守治疗护理和手术治疗护理：
1、保守治疗日常护理 ：采用石膏固定或夹板固定，早期第1周，主要是注意肿胀问题，防止肿胀后石膏或夹板压迫影响血液循环，引起局部缺血坏死。抬高患肢，悬吊保护，观察手术血运情况，如果肿胀疼痛加重、手指发紫等，及时来医院。1周等肿胀消退后，需要来医院复诊一次，主要是看石膏的松紧度，骨折有没有再移位，这时候可以适当活动一下肩关节、手指关节。骨折4周后，再次到医院复诊，这时候看看骨折愈合情况，看能不能去除石膏。
2、手术治疗的日常护理：术后第1周手腕肯定肿胀严重，这时候要抬高患肢，悬吊保护。疼痛减轻后，活动手指关节、腕关节，避免旋转活动，还有肘关节、肩关节也需要活动，避免长时间的固定形成肩周炎。伤口的护理主要是保持创面的干燥，定期用碘伏或碘酒消毒、换药。
文字：刘竑吁昱
编辑：杨露
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