我们儿科医生很清楚，不同父母，对宝宝治疗的依从性是有天渊之别的，正是由于有了这个依从性问题，造就了一批批宝宝的痛苦，每次追问依从性差的家属，回答都一样：我没想到会对宝宝有这么大的影响！！！
今天，我来说说宝宝过敏的依从性有多重要。
当宝宝确诊为牛奶蛋白过敏后，需要回避牛奶蛋白，予氨基酸奶粉喂养，而氨基酸喂养的时间是有明确要求的，但是很多宝妈并没有放在心上，以为宝宝好转后即可以立马换回普通奶粉喂养，因此导致了宝宝的痛苦反反复复。
案例：
患儿为早产极低出生体重儿，生后在新生儿科住院治疗，住院半个月开始出现全身皮疹，并伴有大便次数增多及血丝便，予止泻及加强皮肤护理后仍未能完全缓解，食物过敏原监测阴性，但结合临床表现考虑牛奶蛋白过敏，即予更换氨基酸奶粉喂养，喂养3天大便次数及性状恢复正常，1周后皮疹基本消失，未见反复，宝宝病情稳定后出现，出院时嘱其继续坚持氨基酸奶粉4-6个月，并每个月门诊随诊。然而家属出院后3个月内并没有找过我复诊。
大概3个月后，家属总算来找我复诊了，但是我看到宝宝后却感觉不妙，宝宝呼吸急促，有气喘，营养状态差，有脱水征，然后急忙收住院了，在办理出院后详细追问病史，
其母亲说，宝宝出院后半个月就自己把奶粉换了，因为觉得宝宝没事了，换了羊奶粉，之后宝宝就大便次数慢慢增多，从1天1次增加到1天3-5次，可以见到“鼻涕”样的东西，且经常出现呕吐情况，约1天呕吐3次左右，当时并没有特别在意，考虑宝宝消化功能紊乱，用止泻药无明显效果，出院2个月时因为咳嗽气促，到我院住院治疗，好转后出院，出院后半个月再次因为肺炎住院，大便次数5-7次/天，吐奶次数较前增多，并再次出现面部湿疹，复查过敏原监测仍阴性，家属和医生也没有考虑过敏情况，但是宝宝好转后回去一直都是间中咳嗽，呕吐每天3到4次，大便次数1天10次左右，吃任何止泻药都无好转，这次入院时称体重只比新生儿出院时体重增长0.6kg（严重营养不良）。
听完，我已经无语了，本想狠狠训她一顿，可是想想还是算了，耐心和家属做了一次半个小时的沟通，让她明白宝宝为什么要严格回避牛奶蛋白及为什么要回避那么长的时间，最后家属换回氨基酸奶粉喂养，入院血常规提示嗜酸性粒细胞比正常值高出3.5倍，然而，由于宝宝过敏时间已经很长，而且症状很明显，结果和我预测的一样，宝宝换回氨基酸奶粉后气喘情况明显好转，但是腹泻好转情况及体重增长情况并不理想，恢复很慢，最后，没办法，加用经口激素抑制肠道过敏反应后大便情况好转速度才明显加快了，血常规嗜酸性粒细胞降至正常范围。最后这个宝宝考虑是非IgE介导的牛奶蛋白过敏，诊断嗜酸性粒细胞性直肠结肠炎，出院那天，我以签字的方式告知其母亲要严格执行牛奶蛋白回避饮食6个月，定期随访。
现在，经过4个月的随访，宝宝基本没有再得肺炎，宝宝体重增长速率明显提高，大便正常。
看完上面的案例，大家有何感想？
下面说一下牛奶蛋白过敏后回避治疗的目的及回避时间多久才是最安全的？
牛奶蛋白过敏原理：牛奶蛋白过敏是一个涉及自身免疫反应的疾病，而所有的免疫反应都会产生免疫记忆，只要身体内再次接触到牛奶蛋白及牛奶蛋白类似蛋白，宝宝就会迅速发生过敏反应，而宝宝接触过敏原的次数越多，接触时间越长，机体的过敏反应就会越来越强，而且发生过敏免疫的蛋白种类就会越来越多，可以从牛奶蛋白过敏到所有奶类蛋白过敏，甚至植物蛋白（花生、土豆）过敏，这绝不是危言耸听；
所以，对于牛奶蛋白过敏的宝宝，我们不能把他和普通的感冒相比，感冒症状好了就可以停药，因为引起免疫反应的病原体已经被消灭，不存在过敏原了，但是对于过敏的宝宝，牛奶就是过敏原，喝牛奶就是喝过敏原进去参加过敏反应，所以过敏症状缓解了还是不能恢复原来的整蛋白配方奶粉喂养的，需要让我们体内的免疫细胞一个很长的时间不接触牛奶蛋白，让他“忘记”牛奶蛋白，那么这个时间是多久呢？根据最新的牛奶蛋白过敏专家共识，确诊牛奶蛋白过敏后需严格回避牛奶蛋白，以氨基酸奶粉喂养4-6个月，所以，回避的最短时间是4个月，而且更换奶粉前需要重新评估宝宝过敏情况，不是宝妈自己觉得没事就更换奶粉的哦。
这就是我今天要和大家分享的过敏知识，希望各位宝妈不再因为自己的不在意让宝宝那么痛苦了（天天吃药、打针而疾病无明显好转）。
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