人们常常把脑出血和脑梗混为一谈，这是完全不同的两种疾病。虽然都是脑卒中，不过脑出血来势汹汹且死亡率极高。脑出血是脑血管破裂所引起的出血，好发于40~70岁的人身上。最近这几年，因为不良的饮食、大量吸烟酗酒以及压力过大，使得脑出血呈现年轻化趋势。冬季正是脑出血高发期，因为病灶在大脑内，所以患者言语、活动、意识以及感觉都会出现异常。
1、发病机制
脑卒中发病除了跟血管壁发育先天异常有关外，也和高血糖、高血压以及高血脂脱离不了关系。80%的脑出血跟高血压有关，持续受到高压冲击而使得血管壁受到损伤，久而久之导致管壁变薄。因为受到外界因素刺激会突然升高血压，只要超出血管壁承受能力，就会引起血管破裂。脑血管破裂会使得大量血液进入大脑中生成血肿，对大脑组织生成压迫损伤，所以治疗期间需积极控制出血，降低脑内压力。动脉粥样硬化是引起脑梗死的主要原因，随着动脉粥样硬化斑块越来越多，会使得血管狭窄或堵塞，脑组织得不到足够血液和氧气供应，进而引起脑梗死；脑梗的治疗原则是溶栓和抗凝。
2、发病症状
脑出血发病急，病情发展凶猛。只要出血就会有剧烈头痛和喷射样呕吐，同时伴有一侧肢体瘫痪，语言发生障碍、血压升高和意识不清晰，约几分钟到几个小时后症状达到高峰；出血量会越来越多，进而引起脑疝。脑梗死发展复杂，可出现突发大面积梗死，有时会出现多发性且逐渐加重，其主要症状是麻木和偏瘫，随着病情发展可出现头痛和呕吐，不过血压并不是很高。
3、发病时间
一般脑出血在白天活动时突然起病，大喜大悲、用力过猛、身体过度劳累以及气候突然发生改变时可诱发脑出血。持续性高血压也会引起脑出血，尤其是血压波动大是非常凶险的。情绪过于激动时可突然升高血压；睡眠不足和重脑力、重体力工作后会使得血压变得不稳定；气温突然降低会使得血管收缩，增加血管压力。不管是哪种因素引起的血压升高都会诱发脑出血。脑梗易发生在休息或睡觉时。
温馨提示
一般轻度脑出血跟大面积脑梗死病人症状并不是很典型，仅仅靠临床症状根本无法区分，还需进一步去医院做脑CT来确诊。脑出血急性发作时需减少搬动，不能用力摇晃，病人也不能大喊大叫。立即让患者就地平躺，头偏向一侧，把衣领和腰带解开，及时清除口腔中呕吐物，以免堵塞呼吸道而引起窒息死亡。与此同时拨打120急救，去最近医院救治。另外要积极控制血压，避免血压波动过大，远离高糖和高盐食物；戒烟戒酒，避免身体劳累，保证有足够睡眠，减少熬夜。调节好情绪，保持心态平和，不能大喜大悲。
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参考资料：
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参考资料：
1、《“脑出血”比脑梗更凶险，3组词说清两种病的差别》，生命时报，2020-01-07
2、《脑出血和脑梗塞有什么区别？》，医患家，2018-11-12
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