去医院看病、体检
血常规是最经常碰到的检查了
它只需要10～20元
却是非常非常重要的一项检查！
它是诊断各种血液病的主要依据
还能帮助诊断和鉴别诊断其他疾病
如有无贫血、有无感染等等
血常规报告通常是密密麻麻的一大张
有超过20个条目
拿到血化验单后有点懵
怎么判断自己的结果是否正常？
某些指标出现箭头会担心
要不要紧？
今天，我们就教大家读懂血常规报告
快速读懂版
想要快速读懂，只需要抓住重点：“血液三兄弟”（白细胞、红细胞 血红蛋白、血小板）就可以了。
01
白细胞（WBC）
白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，当病菌侵入体内时，白细胞能变形穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。
临床意义
白细胞增多
（WBC项出现“H”或者“↑”）
常见于细菌感染、严重组织损伤、大出血、中毒、白血病等。也有生理性的白细胞升高，常见于月经前、妊娠、分娩、剧烈运动、饮酒、餐后等。
白细胞减少
（WBC项出现“L”或者“↓”）
常见于病毒感染、血液病、自身免疫性疾病、脾脏功能亢进等。
需要结合临床综合考虑，此时你需要做的就是看医生，以免耽误病情。
比如下面这份报告单，白细胞明显升高，最后确诊为肺部感染。
02
红细胞（RBC） 血红蛋白（HGB）
红细胞是血液中数量最多的一种血细胞。它是人体内通过血液运送氧气的最主要媒介，同时还具有免疫功能。
血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，能与氧结合，运输氧和二氧化碳，在贫血性疾病方面，比红细胞更能反应贫血的程度。
临床意义
红细胞、血红蛋白增多
（RBC、HGB项出现“H”或者“↑”）
常见于甲亢危象、糖尿病酮症酸中毒及红细胞增多症等。
红细胞、血红蛋白减少
（RBC、HGB项出现“L”或者“↓”）
常见于各种贫血。你不用太紧张，去看医生，一起找到贫血的原因即可。
如下面这份血常规报告单，红细胞和血红蛋白数值均小于正常值，可以诊断为贫血。
03
血小板（PLT）
血小板是血液中最小的细胞，可保护毛细血管的完整性，具有止血凝血等功能。
临床意义
血小板增多
（PLT项出现“H”或者“↑”）
常见于急性感染、失血、溶血、骨折、脾脏切除术后及原发性血小板增多症。
血小板减少
（PLT项出现“L”或者“↓”）
常见于血小板减少性紫癜、脾脏功能亢进、再生障碍性贫血、白血病等。
如下面这份血常规报告，血小板数值显著减少，最后诊断为血小板减少性紫癜。
进阶读懂版
“进阶读懂版”适合想要了解更多更专业医学知识的小伙伴们（不需要的可以直接拉到文章最后，读“抽血前后注意事项” ）。
白细胞分类计数
外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。
中性粒细胞临床意义
中性粒细胞增多
1
感染
急性或化脓性感染 包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、急性风湿热）。
2
中毒
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、早期汞中毒、铅中毒，有机磷中毒。
3
疾病
出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。
4
生理性
参见“白细胞增多”。
中性粒细胞减少
1
疾病
伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、乙肝、麻疹、流感、血液病、再生障碍性贫血、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。
2
中毒损伤及药物
有机物中毒、放射线损伤及抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。
嗜酸性粒细胞的临床意义
嗜酸性粒细胞增多
1
过敏性疾病
支气管哮喘、药物过敏 荨麻疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。
2
寄生虫病
血吸虫病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、丝虫病、绦虫病等。
3
皮肤病
湿疹、天疱疮、剥脱性皮炎、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病等。
4
血液病
慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞肉芽肿等。
嗜酸性粒细胞减少
疾病或创伤
见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。
嗜碱性粒细胞的临床意义
嗜碱性粒细胞增多
1
过敏性疾病
过敏性结肠炎、红斑、类风湿关节炎及药物等超敏反应等。
2
血液病
慢性粒细胞性白血病、淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、骨髓纤维化或转移癌等。
淋巴细胞的临床意义
淋巴细胞增多
1
感染性疾病
主要见于百日咳、传染性单核细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。
2
血液病
急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等。
淋巴细胞减少
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白治疗及放射性损伤及T 、B淋巴细胞免疫缺陷病等。
单核细胞的临床意义
单核细胞增多
1
传染病或寄生虫病
如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。
2
血液病及其它
单核细胞白血病、亚急性细菌性心内膜炎。
嗜碱性粒细胞和单核细胞减少一般无临床意义。
平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白量（MCH）和平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）三者可以共同反应贫血的类型。
如下面这份血常规报告，MCV、MCH、MCHC数值均显著减少，最后诊断为小细胞低色素贫血（缺铁性贫血）。
如下面这份血常规报告，MCV、MCH数值均升高，最后诊断为大细胞性贫血（巨幼细胞性贫血）。
Point
患者抽血前后的注意事项：
血常规检查影响因素很多，为保证检测的准确性，请你注意以下事项：
体检前3～5天避免高脂肪、高蛋白食物 ，避免饮酒。保证良好的睡眠，避免剧烈运动。
体检前一天的晚八时以后禁食，可以喝水。
穿袖口宽松的衣服，抽血时放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩，增加采血的难度。
采血后按压穿刺点3～5分钟，直至不出血。
抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧，必要时饮少量糖水，待症状消失后再离开。
如果检测结果有异常，不要紧张，一定要看医生，共同指导下一步治疗方案（观察、复查、进一步检查等）。
如果是住院患者并检测结果异常，请本人及家属一定要遵医嘱，可能会多次抽血排除试验误差、治疗前评估、治疗效果评价及监测治疗后的不良反应，理解并尊重医护人员，减少抱怨。
参考文献或资料：
[1] 万学红 卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2018:237-251.
来源：邵逸夫医院
作者：全科医学科 张兴江 潘健将
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