最近湖南郴州重现“大头娃娃”，让大家把目光集中到了对牛奶蛋白过敏的宝宝这个特殊的群体上来。牛奶过敏是怎么回事？完全水解、深度水解、适度水解都是什么含义？家有牛奶过敏宝宝，“特医奶粉”又该怎么选呢？宝宝吃奶粉老“上火”，可以选择特医奶粉吗？诸多问题让家长们增长了很多疑惑。江苏省妇幼保健院、江苏省人民医院妇幼分院儿保科主治医师张丹来跟大家详细说一说“特殊医学用途奶粉”那些事儿。
宝宝牛奶过敏，并不是一辈子的事
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对牛奶过敏，实际上指的是对牛奶中的蛋白过敏。“对牛奶蛋白过敏的，最近5-10年比较多，这可能环境污染整个生存环境改变有关系，人群整体的过敏发生率也提高了。”张丹告诉记者，近十年来随着中国儿科医生对牛奶蛋白过敏的认识越来越深，陆续出台了专家共识推荐，如中华儿科杂志2017年7月刊登的食物过敏专家共识中指出，对疑似牛奶蛋白过敏的患儿进行诊断性食物回避是，建议选择氨基酸配方粉作为食物回避的替代配方，当确诊牛奶蛋白过敏时，患儿可以使用氨基酸配方粉或深度水解配方粉6个月或9-12个月。
牛奶蛋白过敏是由牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，是婴幼儿食物过敏最为常见的一种，常常发生与婴儿或3岁以下儿童。过敏原因复杂，通常与婴幼儿肠道屏障和免疫系统发育不成熟有关。牛奶过敏可能会引起皮肤湿疹等一系列皮肤的表现，此外有有些孩子还会有便血、肠绞痛等消化道表现。当宝妈宝爸找到医生，医生会询问过敏史、查看过敏症状，同时可以进行一些辅助性的检查，有时候也会让孩子使用两周的“特医奶粉”进行观察，如果过敏症状减轻或消失了，也可以侧面印证对牛奶蛋白过敏的诊断。随着宝宝年龄增长，消化和免疫功能逐渐增强，大部分宝宝可以耐受牛奶和奶制品，所以对牛奶蛋白过敏并不是一辈子的事儿。
选择“特医奶粉”的每一步都应当听医嘱
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针对宝宝牛奶蛋白过敏的“特医奶粉”，医学上叫做蛋白水解配方奶粉。将配方奶中整蛋白质消化成小分子肽段甚至氨基酸，就可以有效缓解牛奶蛋白过敏的症状。根据水解程度的不同，可以分为部分水解配方奶粉、深度水解配方奶粉、完全水解(氨基酸)配方奶粉，水解程度越高，致敏性就越低。
“如果宝妈宝爸怀疑宝宝对牛奶过敏，首先应当带孩子看医生，由医生来确定是不是、以及对牛奶中的哪种成分过敏。” 张丹解释，有的孩子对牛奶蛋白过敏，有的是不能耐受牛奶中的乳糖，还有更特殊的，比如患有遗传代谢疾病苯丙酮尿症的宝宝不能摄入苯丙氨酸，根据孩子不同的情况，需要选择不同的“特医奶粉” 。
即使是针对牛奶蛋白过敏的水解蛋白配方奶粉，医生也会根据宝宝过敏的严重程度推荐宝爸宝妈们选择哪种水解程度的“特医奶粉”，在使用“特医奶粉”一段时间后待宝宝过敏症状缓解，逐渐免疫耐受之后，医生也会根据具体情况，适当进行逐渐产生“免疫适应”，阶梯式“下调” 牛奶蛋白水解的程度，使宝宝逐步过渡到正常奶粉。
母乳是最“智能”、最完美的宝宝食品
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“作为医生，我们不会向家长推荐奶粉，因为母乳喂养是最理想的喂养方式，配方奶是不得已的选择，特医奶粉更是不得已下的不得已。”张丹医生告诉记者，现在很多配方奶粉都会在广告里宣称强化了很多营养素，但这种一味地添加，其实并没有考虑到孩子能吸收多少。添加了十分，孩子只能吸收两分的话，另外八分实际上加重了孩子的胃肠道负担。很多家长发现孩子吃了奶粉后有大便干结等等症状，觉得孩子“上火”了，其实就是孩子的胃肠道无法承受奶粉的“营养之重”。而母乳就不一样，母乳会根据孩子不同阶段的营养需求自行调节成分，平衡供需，是最智能的宝宝食品。
“可以母乳喂养，就不要选配方奶。‘特医奶粉’是为特殊婴幼儿设计的，并不比普通配方奶高级，正常宝宝也没有必要特意选择‘特医奶粉’。”张丹提醒，如果宝宝必须使用“特医奶粉”，那首先应当遵医嘱，确保使用的“特医奶粉”是对症的，其次，“特医奶粉”管理严格，家长也可以通过查询瓶身上的注册证号来查询真伪。
扬子晚报/紫牛新闻记者 杨彦
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