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支气管炎发烧反复是怎么回事
第1次提问 汪医生你好，宝宝三岁男生，最近一个月支气管炎，感冒，一直反复，一直在吃药，期间吃过百蕊颗粒，阿莫西林混悬液，小儿肺热颗粒，雪梨止咳糖浆，上个星期几乎没有症状时突然又开始鼻塞，流黄绿色鼻涕，去医院看，医生开了蓝芩口服液继续吃了将近一礼拜，鼻涕变成清鼻涕，偶尔有咳嗽，前天晚上发现他双脚踝有红疹，怕他复发旧疾（去年九月因为急性免疫性血小板减少性紫癜住院一周康复出院），所以带他抽血化验，医生说一切正常，只是上呼吸道有点感染喉咙有点红，结果到昨天下午六点半左右突然发烧38.3度，然后突发惊厥，我们送到医院抽血检查如图，医生说有炎症，但不排除合并细菌感染，给输了单宁酸阿糖腺苷，阿莫西宁，喜炎平，吃了布洛芬，还开了口服西替利嗪以及开喉剑喷雾剂，烧退了一会后又重复发烧到39度，之后又吃了一次布洛芬，睡着了，还有宝宝心率一直高，最高时到200，退烧时到130多，我们很担心，宝宝到底是什么原因，反复发烧怎么办？还会不会惊厥？医生的诊断和治疗是否有依据和正确？需不需要我们带到更大的医院诊治？ 你好，宝宝的情况有所了解，我的看法是： 1、宝宝目前的情况是，3天前出现发热，而且昨天热峰明显有上升，抽搐发生一次，体查，医生说只是“咽部红，有炎症”，从目前 的血象上看，白细胞高点，但由此来判断，合并有细菌感染，依据尚不是很充分，做了血常规检查，有做CRP（C反应蛋白）检测吗？这个结合血常规检查，判断早期细菌感染，敏感性及特异性比较高； 2、这是宝宝第一次，发热的时间出现抽搐吗？ 请问家长是否小时候有发热抽搐的病史？ 宝宝这次发热抽搐持续了多长时间？ 抽搐结束后精神恢复怎么样？ 出生有产伤或“窒息缺氧"发作吗？ 有严重的头颅外伤史吗？ 3、如果排查了神经系统其它疾病，考虑“单纯热性惊厥”可能性大，那么，他在6岁之前再次出现因为发热而抽搐的可能性还是比较大的。 4、以目前的病程 阶段来说，接下来反复发热的机率比较高，需要家长 记下宝宝发热时间、热峰，这样连续记录发热情况，医生好判断疾病的转归第3次提问 汪医生，宝宝在发烧惊厥前一天晚上有做c反应蛋白检测（如图），这是宝宝第一次发热时发生抽搐，宝宝爸爸小时候有过一次发热抽搐史。宝宝这次抽搐表现为翻白眼，叫不应答，可能有个3，4分钟的样子就哭了，过了一分钟左右又感觉像昏迷状态，到医院后又可以哭闹和应答。抽搐结束后吃了布洛芬退烧时反应正常，正常对话想吃东西，但一会又烧起来了。 宝宝出生时为顺产，一切正常，也没有严重的头颅外伤史。 汪医生，如果宝宝是单纯性热惊厥是不是意味着以后发烧都很危险？宝宝一直很爱生病，我们有想带他做全身检查的想法，您的建议是？免疫系统检查有用吗？ 1、如果CRP是6.8，那尚不足以说明合并了细菌感染，当然这是前一天的化验，也存在变化的可能性； 2、在抽搐中“单纯 性热性惊厥”是愈合最好的一种情况了，目前 来看“单纯 性热性惊厥”的可能性很大，像上文所说，6岁前发热时都有可有发生，这是因为宝宝的神经系统发育不完善的关系，但不会对智力等有伤害，以后就医时需要将这个病史告诉医生。 3、这种预防不了的，或是吃了一些镇静药去预防，意义不大的。 4、他的“爱生病”，取决于一年生几次病，分别是什么病？需要哪一级别的处理才会好，综合来看的，觉得爱生病，这种概念主观性比较强，需要这些数据来帮忙分析； 5、至于全面检查的概念太宽泛，有想做免疫系统检测，可以的，而且检查也比较方便。第5次提问 好的，谢谢汪医生，我觉得他爱生病是从去年开始的，去年上半年一直在荨麻疹和血管神经性水肿反复发作，期间偶有感冒4到5次，以及生殖器发炎（医生说因为包皮过长），还患过眼部散粒肿，还有几次积食2到3次。但最为严重的就是去年九月的急性免疫性血小板减少性紫癜，当时下了病危。今年以来就一直在感冒，支气管炎等呼吸系统中反复，发过三到四次烧，有一次自己退烧，大部分都需要到医院诊治，吃药比较多。直到这次的热性惊厥，又一次住院下病危。确实，我们不太知道如何判断还是是否属于免疫力低下而爱生病，所以您看这样的情况我们是否应该做一做免疫力方面的检查？ 1、嗯，一般幼儿阶段，一年内6~7次感冒，是合理范围的，从你所述的情况来看，都不是同一个系统的问题，而且频次也还好； 2、只是热惊下“病危”有些警戒线放得低 了，当然可能是重视起见，如果一量诊断为“热惊”，病危自动解除； 3、免疫力方面的判断：一个是从病史的提供、家族史的提供来判断；二是从免疫球蛋的化验（跟医生讲，此次抽血就可以）；,
