扬子晚报网12月28日讯(通讯员 李科 记者 张毕荣)12月27日晚,市民小王被紧急送入苏州高新区人民医院急诊室,他痛苦地呻吟着,面色苍白,四肢冰冷,心跳微弱,一份“墓碑”样心电图引爆了急诊室——急性心肌梗死、合并心源性休克、合并致命性心律失常(Ⅲ度房室传导阻滞),我来为大家讲解一下关于雷诺氏综合征可以去献血?跟着小编一起来看一看吧!

雷诺氏综合征可以去献血(苏州一市民患上罕见)

雷诺氏综合征可以去献血

扬子晚报网12月28日讯(通讯员 李科 记者 张毕荣)12月27日晚,市民小王被紧急送入苏州高新区人民医院急诊室,他痛苦地呻吟着,面色苍白,四肢冰冷,心跳微弱,一份“墓碑”样心电图引爆了急诊室——急性心肌梗死、合并心源性休克、合并致命性心律失常(Ⅲ度房室传导阻滞)。

急诊室上演生死时速,经过紧急救治,患者双上肢皮肤青紫色消失,颜色终于恢复正常。经过专家诊断,该患者的病情由雷诺氏综合征引起,非常罕见,这是一种血管痉挛性疾病,给心脏急诊介入手术带来了巨大的困难。幸运的是,术后1小时,患者右上肢血管内的导管被顺利拔出,终于挽回了生命。

“快!给张孝忠主任打电话……”医生用颤抖的声音说着。医院心脏中心主任张孝忠紧急赶到急诊室,查看患者后,果断决定:“启动导管室,立即急诊手术。”张主任一边向患者女儿告知病情以及救治措施,一边通知手术医生护士迅速到位。

张孝忠介绍,急性心肌梗死合并心源性休克是急性心肌梗死死亡的主要原因,10小时内死亡率约50%,1周内死亡率约80%。患者被迅速送进手术室,然而手术并不顺利,困难重重、危机四伏。心脏介入手术的进行,有赖于外周动脉血管的通畅;介入手术一般可以选择的血管只有三根,右侧上肢的动脉,两侧腿上的动脉(左侧手上的动脉不便于医生手术)。患者此时已休克,血压70/40mmhg,大动脉搏动微弱,给穿刺血管增加了难度。右侧股动脉穿刺成功,然而导管无法送入,血管造影让在场的医生惊出一身冷汗——右下肢髂动脉闭塞,无法通过这根血管手术,怎么办?

无奈只能选择右上肢动脉手术,但是手上的血管比腿上的血管更细,在血压如此之低的情况下穿刺成功的几率几乎为零。柳暗花明又一村,穿刺成功,送入导管造影,发现患者心脏血管中最大最重要的一支血管从开口闭塞。然而当准备进行心脏支架植入时,右上肢动脉内导管无法移动。患者双上肢青紫,血管严重痉挛,导管动弹不得,无法手术,只剩下唯一一条路——左下肢股动脉,如果穿刺失败,或者动脉闭塞,一切努力将付之东流,患者将必死无疑。

患者微弱的左侧股动脉穿刺一针见血,穿刺成功,导丝送入、球囊扩张,支架植入,血管开通,血液瞬间涌入干渴的心肌。临时起搏器维持心率,主动脉内球囊反搏提升血压,70/40、100/60、120/70mmhg……血压逐渐回升。然而右侧上肢动脉内导管仍然没有拔出,留置时间越长,导管引起血管内血栓的风险就会增加,右上肢将面临缺血坏死的风险。同时患者左上肢,双下肢皮肤也是青紫。

张孝忠主任坚定地说:“确定是雷诺氏综合征,这就是患者术前四肢皮肤苍白之后转为青紫的真正原因。”再次询问患者家属,患者女儿说,五年前她的父亲双手皮肤就会间断出现苍白—青紫—恢复正常的变化,然而一直没有明确诊断。张孝忠主任介绍,雷诺氏综合征是由于寒冷或应激引起,发作时手指、足趾颜色由苍白变为青紫,然后变为潮红的一种血管痉挛性疾病。然而患者的这一疾病却给心脏急诊介入手术带来了巨大的困难。痉挛、闭塞的外周血管让医生们难以逾越。幸运的是,经过救治,术后1小时,患者右上肢血管内的导管顺利拔出,双上肢皮肤青紫消失,颜色终于恢复正常。 编辑:王育昕

,