文 | 杨玉亚
江苏大学附属武进人民医院 临床药师
作为长期工作在临床一线的药师，经常会听到患者说：这两天发热浑身难受，快点给我打点滴消炎吧，要不就会“烧”出肺炎了……这话说得对吗？
发热可能与肺炎有关
肺炎可能会出现发热的表现，但不是发热导致的肺炎。
出现发热这种症状的背后有很多原因，如感染、结缔组织病、恶性肿瘤，还有与药物有关的发热等。其中感染是最常见的病因，如我们最熟悉的上呼吸道感染，会出现发热、咽痛、鼻塞等症状，如果人体抵抗力低下，或入侵的病毒细菌毒力强大，可以转化为气管炎、支气管炎或肺炎，进而可能会出现高热、咳嗽咯痰、胸痛、气急等症状。
同时其他部位的感染，如尿路感染、胃肠道感染、皮肤感染也会引起发热，当病变严重时，细菌、病毒会进入血液，并波及肺部，引起肺炎。
大概这就是人们以为发烧会“烧”出肺炎、“烧”坏肺的原因。其实真正的罪魁祸首是我们肉眼见不到的细菌、病毒，而发热往往是我们发生感染时表现出来的一种症状而已。
肺炎不一定会发热
换句话说，得了肺炎也可能不发烧也不咳嗽。
前几天一位好友对我说：“我平时对宝宝照顾得很周到，但他最近一不发烧二不咳嗽，只是精神有点差，有点哭闹，怎么医生就说得了肺炎呢？”对家长来说有时肺炎和感冒不容易区分，但肺炎确实就这么“悄无声息”地来了。孩子早期无发热，没有明显上呼吸道感染症状时，家长也不要太大意，当出现新的症状或者不适症状有明显加重时，及时就医很重要。医生可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式予以确定。
值得提醒的是，此时家长应积极配合医生检查，不必过度忧虑拍胸片的辐射风险，而且不建议在家自行服用抗生素——因为肺炎不都是细菌感染，也可能是病毒感染、支原体感染，而多数抗生素仅对细菌感染有效。
一旦得了肺炎，父母也不要精神紧张，只要加强护理，保证孩子的休息、增加营养、多饮水、多呼吸新鲜空气，并给予适当的治疗，孩子就会很快恢复健康。
发热并非一定有害
有些人十分害怕发热，尤其是家长害怕孩子发热。孩子一发热家长就忙着找退烧药或要求医生打针，以为烧退了病就好了。其实发热是人体对于致病因子的一种重要的防御反应，适度的发热有助于人体免疫系统抵抗和清除病菌。
因此对于38.5℃以下的发热，没有必要采取强制性退热处理。见烧就退可能会掩盖病情，并不利于疾病的诊疗。但对发热我们也应保持足够的警惕，如果体温过高或持续不退，伴严重的精神萎靡或频繁咳嗽，甚至呼吸困难等，应立即采取退烧措施，并及时就医。
面对持续高热
我们应该做的不是单纯退热，
而是“对因治疗”
发热虽然是一种机体的保护性反应，但持续性高热却是有害的，它会增加机体对营养物质和氧气的消耗，加重心脏和肺的负担，但单纯的发热不会对大脑有明显损害。
民间有一种说法叫“烧坏脑子”，其实是因为病人患了脑炎、脑膜炎等中枢感染性疾病引起的，这种感染性疾病往往会伴有发热，但大脑损伤的根本原因是中枢感染，发热和大脑损伤都是感染引起的，而不是发热引起的大脑损伤。因此又回归到我们对发热核心的认识上——发热就是一种疾病的症状表现，当出现持续高热，应寻求专业医务人员的帮助，积极地“对因治疗”才是更重要的。
总之，引起发热的病因有很多，其中肺炎是十分常见的一种；而肺炎表现出的症状也不少，发热是常见的症状之一。客观、科学地了解发热、认识肺炎非常重要。
本文合作作者：杨玉亚（江苏大学附属武进人民医院 临床药师）
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