今天我们要来聊的是“面瘫”这个“有点谜”的疾病，
为啥子说“谜”呢？因为很多遭过面瘫的患者都表示，明明没有啥子特别的不舒服，但就是突然一侧的眼睛闭不上了、嘴巴也歪了、脸也扯起了！
这种状态下，很多面瘫患者不敢出门见人、不想在外吃饭、工作学习也没有法正常进行，更让人“绝望”的是，按照网上提供的“100种治愈面瘫的方法”，针也扎了、草草药也喝了、按摩也做了，但面瘫还是没有好——“哎，看来这辈子完了！”
Q
那么多偏方你们都敢信、敢试，咋个不来正规医院看哈子呢？
患者：“去了医院了，但医生说我的情况拖久了有点严重，要做手术才得行，一想到要开颅，哎呀算了，100种治愈面瘫的方法还有2种没试，我再努力告一哈！”
……
面瘫是一种可以发病于各个年龄段、各个人群的常见病，针对它有药物、理疗及康复锻炼、手术等治疗方法，只有非手术治疗无效或是病情较为严重的患者才会考虑手术治疗。下面，四川大学华西医院神经外科刘雪松、田蕊两位医生一起来讲解一下，即使是手术治疗“面瘫”，也没大家想得那么吓人！
01 关于面瘫这种病
面瘫是因为面神经及面神经中枢核团损伤而导致的面部表情肌功能障碍的一种常见疾病。
典型的表现是患侧不能闭眼、患侧嘴角下垂或向健侧偏斜及患侧口角不能闭合紧密，简单来说就是眼歪、嘴歪、脸歪。
面瘫主要造成患者面部多对表情肌无法行使功能，主要有三大影响：
1、容貌的改变：
由于面部肌肉无力导致患侧与健侧出现明显差异，患者面部扭曲变形，容貌毁损；
2、眼睑闭合不全：
由于眼轮匝肌无力导致患者无法完全闭眼，长时间的眼球暴露会导致反复眼部炎症，严重时会损伤角膜导致视力下降甚至失明；
3、口角闭合无力：
由于口轮匝肌无力导致口角闭合无力，使患者出现鼓腮漏气，在进食时出现漏食，并容易于患侧残留食物导致口腔疾病。
大家可以想一下，笑不像笑，打哈欠都打不抻抖、吃饭还要漏……面瘫对于人的影响不仅有颜值，更严重影响了生活质量。
02 为什么会出现面瘫
很多面瘫的患者都觉得面瘫的发生来得突然，而且有点莫名其妙——
比如也就洗完澡吹个空调，面瘫了；秋冬走在路上，冷风一吹，面瘫了；耳朵感觉有点痛，隔不了多久，面瘫了；更神戳戳的是头天晚上睡觉都上好的，一觉醒来，面瘫了？？？
……
引起面瘫的原因有很多，常见的病因有：
1. 特发性面瘫：也叫贝尔氏面瘫，可能跟面部神经受到病毒感染有关系。
2. 感染：如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、莱姆病等；
3. 耳部疾病：如中耳炎、迷路炎或者耳部受到损伤；
4. 外伤：颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤可能会引起面瘫；
5. 肿瘤及肿瘤术后：如听神经瘤、面神经瘤、腮腺瘤、胆脂瘤等疾病或术后可能会出现面瘫；
6. 神经系统疾病：如 格林巴利综合症、脑卒中、多发硬化等；
7. 先天性疾病：如Mobius综合征、Goldenhar综合征等。
3 面瘫了该怎么办？
01.先找病因
遭了面瘫之后，第一件事不是去网上找“100种治愈面瘫的方法”，也不是自己对着镜子去乱按摩，更不是心存侥幸的以为过几天就好了！正确的操作应该是去正规的医院到神经外科、神经内科等相应科室去确诊并寻找导致面瘫的病因。
上面都已经讲过了，导致面瘫的病因那么多，如果早期不能正确的诊断辨明病因会严重影响面瘫的治疗，从而导致治疗无效留下严重后遗症甚至面瘫完全不恢复。
所以，一旦发现自己或家人出现了面瘫的症状，要赶快去正规医院找专科医生看诊，并结合辅助检查（CT、肌电图、MRI等）正确的找到病因。
02.再做治疗
在病因明确后，需要通过正规系统的面瘫综合治疗手段才能让患者得到正确而及时的治疗。面瘫目前的治疗手段大体分为以下几种：
① 药物治疗
② 理疗及康复锻炼
③ 局部对症处理
④ 手术治疗
4 关于面瘫的手术治疗
01 这两类面瘫患者 才需要手术治疗
第一类：少数经过了非手术治疗，但效果不好的患者。
在找到病因后，大部分面瘫患者在接受前三种非手术治疗后即可得到很好的康复，但仍然有少部分患者尝试无效，最终只能通过手术的方式来治疗面瘫。
第二类：早期没正规治疗把病情拖重了的面瘫患者
因为在面瘫早期治疗不及时、不正确、不系统，本来可以通过前三种治疗手段获得康复的患者把病情越拖越重，只有手术治疗才行！
02 手术效果怎么样？
看图说话最直接！
不同面瘫患者需要采用不同的手术方式进行个体化设计，才能得到更好的效果，
下面是我们华西医院神经外科刘雪松教授带领的神经修复团队通过手术治疗成功救治的一些患者的术前术后对比照。
特发性面瘫多年，手术后缓解明显↓
脑肿瘤术后面瘫，面瘫修复术后明显好转↓
脑肿瘤术后面瘫，面瘫修复术后明显好转↓
外伤性面瘫，面瘫修复术后明显好转↓
可能有人觉得这些患者并没有恢复到正常的状态，大家想一想，这些都是病情比较严重的患者，能通过手术恢复到这样已经很不容易了！后续还有康复训练会帮助他们的恢复。
03 有没有啥风险和后遗症？
手术治疗面瘫已有多年历史，其安全性和效果都经过了实践的证明。但毕竟这是手术，任何手术都有一定风险，没有哪个医生敢100%给你打包票术后效果一定好、术中一定没有问题！但在正规医院接受专业医生的治疗，能更全面地对患者病情、手术的安全性进行评估，尽量降低手术的风险。
（本文作者为四川大学华西医院神经外科刘雪松副教授、田蕊副教授）
