实用临床医药杂志 2019年第23卷第12期
去白细胞输血与常规输血的不良反应调查分析
作者：马仕财；郝彩红
医院：陕西省榆林市中心血站 业务科 机采科
关键词：去白细胞输血；常规输血；不良反应；T 淋巴细胞亚群；白细胞；炎性反应；免疫抑制
摘要
目的 调查分析去白细胞输血与常规输血的不良反应。
方法 回顾性分析100例需输血治疗的患者的临床资料，按随机数字表法将患者分为观察组(去白细胞输血)与参考组(常规输血) 各50例，比较2组患者输血后不良反应发生情况。
结果 观察组输血后发热、过敏等不良反应发生率显著低于参考组(P<0.05);输血前，2组间自然杀伤细胞(NK细胞)、T淋巴细胞亚群(CD3 、CD4 、CD4 /CD8 )、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)水平比较无显著差异(P>0.05) ，输血后，2组以上指标都有所改变，观察组改变程度显著低于参考组(P<0.05)。
结论 与常规输血比较，去白细胞输血可减少不良反应，减轻输血引起的炎性反应，对机体免疫抑制影响较小。
讨论
输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现的输血相关异常情况或疾病，目前临床主要采用异体输血，然而大量研究证实输血中存在较多的问题，如血浆内生物活性物质血制品存放时间长、血液中白细胞等均可引起系列不良反应。
临床常见的输血不良反应为输血后2h内出现的寒战、体温升高、皮肤红疹、消化道反应等，严重者为移植物抗宿主反应、成人呼吸窘迫综合征及非溶血性发热反应等，鉴于此，临床就减少输血不良反应进行了大量研究。
有研究发现，人体白细胞能够作为多种病毒的宿主，如巨细胞病母、人关免疫缺 Pea病母、人体T淋巴细胞白血病病毒等，而异体白细胞进入人体后，可产生 IL-1、IL-6、IL-8 及 TNF-ɑ 等炎性因子，导致患者免疫功能下降，导致更多不良反应的发生。
因此，越来越多的学者主张在成分血输注时，可采用去白细胞技术，通过去除血液内的白细胞从而减少血液制品中的炎性介质，避免多种炎性因子引起的机体免疫功能改变；同时，红细胞形态保存完整，溶血反应不良反应明显减少；此外，通过去白细胞技术输血将血液内白细胞水平降至0.5 ×10/L，能够减少输血引起的病毒传播、发热反应。本研究中，观察组不良反应发生率显著低于参考组(P<0.05) ，证实了去白细胞输血安全性更高，引发不良反应的风险更低。
血液为多种成分的混合物，能够与机体的免疫系统相互作用，并诱导受血者出现免疫功能抑制，不利于术后良好康复。CD3 、CD4 为具有免疫调控功能的T 细胞亚群，能对其他免疫效应细胞的激活、增殖等形成抑制，在移植、自身免疫耐受等免疫应答中有着重要作用，而CD3 、CD4 水平的降低，可造成其对T细胞活化免疫抑制的作用减弱，加速其他 T细胞增殖，大量释放细胞因子，促进红细胞破坏，本研究中 2组输血后CD3 、CD4 、CD4 /CD8 水平均有一定程度下降，然而观察组下降程度显著低于参考组(P<0.05)，由此可见，去白细胞输血对机体免疫功能的抑制作用更小，对输血后患者机体康复、预防不良反应及并发症有积极意义。
IL-2 具有免疫增强作用，在 B 细胞激活、增殖中均有参与，输血后 T 细胞产生的 IL-2 减少，则IL-2 功能下降，此时抗体减少、B 细胞激活、NK细胞的功能不全，进而引起机体免疫功能抑制 。IL-8 为中性粒细胞、巨噬细胞、单核细胞产生的重要趋化因子，其生物活性与炎症反应关系密切；IL-10 主要由T 淋巴细胞及单核细胞组成，可抑制炎症细胞产生IL-6、IL-8 及TNF-α等多种炎症因子，而TNF-α 在炎症反应过程中较为活跃。
本研究中，观察组输血后 IL-2 水平下降，IL-8、IL-10 及 TNF-ɑ 水平上升等程度均显著低于参考组(P ＜ 0． 05)，由此可见，去白细胞输血、常规输血均可加重一定的炎性反应，然而去白细胞引起的炎性反应更轻。
综上所述，与常规输血比较，去白细胞输血引起的不良反应相对较轻，且对炎性反应、免疫机制影响较小。随着临床医学研究的不断深入，对临床输血的研究也不能仅停留在无不良反应这一阶段，还应加强对治疗效果、影响因素等的全面研究，以提高临床输血技术水平，实现合理用血。
详情请见实用临床医药杂志
摘录于：实用临床医药杂志 2019年第23卷第12期，网络，作者：马仕财；郝彩红。平台仅做分享，如有侵权我们请联系我们！
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