李先生，45岁，2年前体检时发现肝功能异常，谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶升高，并没有重视。过了半年，体重开始下降，3个月前尿液变黄，干点活就很累。后去医院看病，医生安排李先生做了一系列检查。
实验结果显示李先生谷草转氨酶、谷丙转氨酶、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶升高，且病毒学指标阴性；磁共振显示李先生肝内占位，肝硬化，脾大，双侧胸腔少量积液。最终李先生被确诊为肝癌。
这时候我们就会有疑问，短短几年时间李先生怎么就确诊为肝癌了呢？今天我们就带着李先生这个病例，科普一下关于肝癌的问题。
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿瘤，也是我国常见的恶性肿瘤之一。按照组织学分型一般可分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型三类，目前以肝细胞癌为主，占90%以上。它好发于40岁以上的男性，且恶性程度高，如果不及时治疗，生命周期就会大大缩短，严重威胁人类的生命健康。其死亡率仅次于胃癌、食管癌。
就像本例的李先生肝病史虽然只有2年，但发现时已到了肝硬化阶段，又加上没有及时治疗，进而导致了肝癌的发生。那是什么原因导致了肝癌的发生呢，有如下几点。
（1）病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是乙肝与乙肝病毒携带者。由于患者的病情容易反复，而且很难治愈，这样就会加重肝脏的损伤，进而导致肝硬化的发生，肝硬化若不及时地应用药物进行控制，就可以导致肝癌。
（2）肝硬化：肝硬化患者如果不及时治疗也会诱发肝癌，甚至会出现一系列并发症，如门静脉高压、食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等。
（3）不健康的生活习惯：如长期使用易引起肝损害的药物，如过量食用保健食品，导致身体负担加重，进而使肝脏出现损伤，诱发药物性肝炎；长期大量饮酒，暴饮暴食，吃腌制的食物，经常性地抽烟，也会导致肝损伤，时间久了就会引起癌变。
（4）饮用或食用有毒物质：如污水里面含有重金属、细菌、病毒、有机磷农药、亚硝胺类等有毒物质，长期饮用会损伤肝脏；在癌变的物质中，如发霉的玉米、瓜子、花生含有黄曲霉素，长期食用会诱发肝癌的产生。
除此之外，营养缺乏、微量元素，以及寄生虫感染均可诱发肝癌。而本例中，李先生由于早期未对疾病引起重视，错过了早期肝癌的治疗，等到发现却为时已晚。
很多人认为肝癌前期不痛不痒的，其实不然，只是因为肝脏没有感觉神经，代偿能力比较强，不像其他器官那么敏感，出现轻微的病变就会有疼痛的感觉，所以早期一般不会出现症状，但也有一些患者会出现食欲不振、消化不良、食欲减退等。
就像本例的李先生2年前体检时，就有肝功指标不正常，当时并没有在意，身体也没有不舒服，后来就开始出现乏力、尿黄才引起了他的重视，最后确诊为肝癌。这时候医生就告诉他，虽然肝癌前期有的不痛不痒的，但一般身体出现以下这3个症状就要引起重视了，这预示着肝脏会有问题了。
（1）食欲下降、恶心、嗳气、呕吐，这是肝癌常见的消化道症状。但由于这些症状缺乏特异性，容易被人忽视。
（2）肝区疼痛，如果自己总是感觉右肋或者剑突下间歇性或持续性隐痛，甚至出现刺痛感或钝痛感，跟别人聊天、说话时也疼，经过休息后仍不能好转，这说明肝脏病变已经比较明显，要提高警惕，并引起重视。
（3）乏力、消瘦：在早期常常不明显，但是会随着病情的进展而越发严重，同时体重也会逐渐下降。
从上面我们得知出现上述症状时提示肝脏有问题了，如果不及时治疗就会有发展到肝癌的风险，也会出现一系列并发症。接下来我们就来详细描述一下它的并发症。
（1）上消化道出血：肝癌患者相比其他患者更容易出现凝血机制异常，如果门脉高压越来越严重，会继发食管胃底静脉曲张，进而导致上消化道出血。
（2）肝癌破裂出血：肝癌破裂出血是指由于肝癌细胞生长快速，肿瘤结节发生缺血、坏死、软化，或在外力作用下腹压骤然升高导致肝癌组织破裂出血。出血量少者可能会有恶心、呕吐、腹胀的表现。出血量多者会出现脉搏增快、血压下降、四肢发冷、面色苍白等失血性休克的表现。
（3）肝肾衰竭：肝癌会损伤肝功能，随着时间的延长，病情不断加重，肝功能持续处于失代偿期，又因身体长期营养不良、感染、水电解质平衡失调等因素，会造成肝肾衰竭。
（4）肝性脑病：肝性脑病是肝病的一种严重的神经精神性并发症，其特征是广泛的神经和精神症状，包括精神、认知和精细运动功能的改变。
除此之外肝癌患者还会出现腹腔积液、肺炎、败血症和肠道感染等，大家一定要重视肝癌导致的并发症！
既然肝癌能引起这么多的并发症，损害人体的生命健康，那我们该怎么去预防肝癌呢，接下来我们就给大家讲解一下。
四、如何预防肝癌？有相关数据显示，1/3的癌症可以通过预防避免。如果本例的李先生在体检时发现肝功能异常及时就诊，查找病因，或许能避免发生癌症的悲剧。下面给大家介绍几种简单、实用的方法，让你早预防、早发现、早治疗！
首先是每年定期体检，尤其是高危人群，建议每半年就去体检一次，注意检查甲胎蛋白以及B超；平时在家多做一些强身健体的活动，参加一些有益于身心健康的户外运动，增加身体的免疫力，加强身体健康。
其次也要注意常规去注射疫苗，如甲肝、乙肝疫苗等。
最后大家一定要做的就是在日常生活中有一个良好的生活方式，例如，不熬夜、不过度劳累，保证足够的休息与睡眠；注意个人卫生，勤洗手，及时更换衣物，经常性地开放通风；始终保持心情愉快，不要大悲大喜；一定要忌烟戒酒，不吃霉变的食物，少吃腌制的食物，忌辛辣油腻、刺激性食物，少量多餐，多吃新鲜水果、蔬菜。
现如今大家都很害怕癌症，甚至“谈癌色变”。上面为大家提供了肝癌的预防方法，而当确诊为肝癌时，也不必过于惊慌，随着医学技术的进步，现如今对肝癌的治疗已取得相当大的成果。要秉持着早发现、早治疗、早诊断的信念，下面给大家介绍几种肝癌的治疗方法。
五、肝癌的治疗方法
目前，手术治疗是肝癌的首选治疗方法。
其次还可以进行消融治疗，包括射频消融、微波消融。肝癌的消融治疗效果可靠、稳定，并发症少，已逐渐被许多医生接受和认可。除此之外还可以进行放射治疗、化学治疗、细胞生物治疗、药物治疗、免疫治疗、肝移植等。
需要特别注意的是，肝移植并不是每个人都可以做的，需要满足一定的标准，而在国际上通用的是米兰标准：单个肿瘤直径不超过5CM或较多发的肿瘤少于3个并且最大直径不超过3CM，没有大血管侵犯现象，也没有淋巴结或肝外转移的现象。
而肝癌长期生存率低的主要原因，首先在于肝癌高危人群筛查没有普及，早期诊断率低，导致70%~80%的患者在诊断时已经是中晚期，如果能够早期发现和早期诊断，可以施行肝切除术和肝移植等根治性手段，可明显改善肝癌患者预后。
总结：当身体出现异常时，要及时去医院做检查，及时治疗，以免错过最佳的治疗时间，以至于发展到无可挽回的地步。
就像本例的李先生一样，如果能及时就诊，或许能避免病情发展到肝癌。肝炎患者要调整好心态，遵医嘱吃药，规律饮食，定期去医院复查，来规避癌症的风险。肝癌患者不要讳疾忌医，一想到是癌就觉得治不了了，花钱太多了而不去医院做进一步治疗，或者三天打鱼，两天晒网地吃药。
要明白肝癌也分早期和晚期，在肝癌早期，患者可选择的治疗方式相对比较多，治疗的效果良好，生存预后佳；但在肝癌晚期，患者可选择的治疗方式较少，效果也比较差，生存时间较短。所以得了肝癌不要怕，要早期发现，早期治疗，延长自己的生命周期。
[1]全国多中心前瞻性肝癌极早期预警筛查项目（PreCar）专家组. 中国肝癌早筛策略专家共识 [J].中华肝脏病杂志, 2021, 29(6): 515-522.
[2]中华人民共和国国家卫生健康委员会医政医管局.原发性肝癌诊疗指南（2022年版）[J] .中华消化外科杂志, 2022, 21(2):143-168.
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