粉丝“蹁跹”（化名）留言咨询：付医生，我女儿十岁在香港打四价的疫苗，为什么医生只需打两针就够了？
关于HPV疫苗，目前在我国上市的主要是四种，二价、四价、九价、国产二价，如下图所示。
多大年龄适合接种疫苗？
世界卫生组织（WHO）认为9-14岁女性是HPV疫苗接种的首要推荐人群，而中国《子宫颈癌综合防控指南》建议HPV疫苗接种的重点人群为13-15岁女性。
鼓励女孩在暴露于 HPV 年龄来到前就进行 HPV 疫苗接种。当然，关键是看有没有性生活，HPV 疫苗对于无性生活史的女性效果最佳，有性生活后 HPV 感染的机会增大，注射疫苗的预防作用会降低。
未发生性生活的女性接种HPV疫苗能起到最好的预防效果，但已发生性行为的女性接种疫苗也能产生很好的保护作用。
目前我国内地将HPV疫苗定为二类疫苗，公民自费自愿接种。并根据我国大规模临床试验结果，CFDA批准二价疫苗的接种人群为9-45岁的女性，四价疫苗为20-45岁女性，九价疫苗为16-26岁女性，国产二价疫苗为9~45岁女性。
从上面的图表我们也可以看到，无论是二价、四价、国产二价还是九价，都需要注射三针。一般来说，完整的疫苗接种要分为三次进行，但去年Julia ML. Brotherton等人的一项研究表明，接种一剂HPV疫苗也能有效预防HPV感染，在预防宫颈癌前病变的有效性与接种两剂、三剂疫苗相当。
该研究结果发表在《Papillomavirus Research》。当然作者也表示，虽然该研究结果显示接种一剂效果与接种两剂、三剂相同，但在获得进一步试验结果和建议改变之前，大家应该按照正常接种流程进行接种，确保得到最好的保护。
2016年10月，美国食品药物管理局通过了“两针接种法”，并得到了美国疾病控制中心（CDC）下属预防接种顾问委员会(ACIP)的推荐，即对于9-14岁的男孩或女孩，建议给予先后两针HPV疫苗完成接种，在此年龄段取代传统的三针免疫。
ACIP对于HPV疫苗接种的最新建议进行总结，分享如下信息给大家：
1.常规接种年龄：最佳接种年龄为11-12岁，最早9岁即可进行，直至26岁；
2.剂量：在15周岁之前，都建议进行两针接种免疫法，即0，6-12个月。15周岁以后，仍应该采用三针接种法，即0，1或2个月，以及6个月；
3.15周岁前，不论是二价、四价还是九价HPV疫苗，如果完成了两针免疫（0、6-12个月），或三针免疫（0、1或2个月、以及6个月），均视为获得了充分的保护力。15周岁以后，只有在完成三针接种后，方才视为获得充分的保护力。九价疫苗可用以接续未完成的二价、四价疫苗接种，但如果二价或四价疫苗已全部接种完毕，ACIP并未推荐再进行新的九价疫苗接种；
4.若疫苗接种日程被打乱，并不需要重新启动疫苗接种时序；
5.特殊人群：若受种者以前有遭受性暴力侵犯史，ACIP建议提早至9岁开始进行HPV疫苗接种。对于男同性恋人群，ACIP建议都给予HPV疫苗接种，尤其是26岁以下，以前未获得充分免疫的人群。对于跨性别者，ACIP也建议对于青少年人群进行疫苗接种，26岁以下，以前未获得充分免疫的人群也应进行接种；
6.对于患有原发性或继发性免疫低下的人群，例如B淋巴细胞抗体缺陷，T淋巴细胞完全或部分缺陷，HIV感染，恶性肿瘤，移植，自身免疫疾病或接受免疫抑制治疗者，由于存在对疫苗的免疫应答反应减弱，因此ACIP仍建议在9-26岁间进行三针法HPV疫苗接种；
7.HPV疫苗的禁忌症包括：HPV疫苗过敏者不适合接种。怀孕期间不推荐注射HPV疫苗。若在未知怀孕的情况下已经注射了HPV疫苗，可以继续妊娠，剩下未接种完的剂量需等妊娠结束后继续接种。哺乳期妇女可以注射疫苗。
我国女性HPV疫苗接种与宫颈癌筛查的分层管理：
对于年轻的小女生：适宜年龄疫苗的接种；健康教育。
其中9~19岁：HPV疫苗接种可选择二价和九价。
其中＜15岁，2剂接种；≥15岁，3剂接种。
这位朋友的10岁的女儿是去香港接种的四价疫苗，四价疫苗在美国的接种年龄是9~26岁，其他国家是9~45岁。
上面我们也提到美国食品药物管理局通过的“两针接种法”，对于9-14岁的男孩或女孩，建议给予先后两针HPV疫苗完成接种，在此年龄段取代传统的三针免疫。
所以这位10岁的女孩接种两针是可行的，研究结果也表明9~14岁的两针HPV疫苗接种法不论是在功效、免疫力、保护时间等，均与三针接种法无显著差异，而且两针免疫法的成本效益比较之三针法更高一筹。
参考文献：略。
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