我们的皮肤中，有一种腺体叫皮脂腺，负责分泌皮脂，输送到我们的毛囊导管。
毛囊堵塞就会形成粉刺，如果毛囊内的皮脂堆积过多，皮肤上的痤疮丙酸杆菌就会繁殖增加，继而引起炎症反应，比如，会出现一些红色的丘疹脓包，也就是我们所说的“青春痘”。
如果不及时治疗，痘痘就会变得越来越大，越来越深，摸起来很疼，就会造成严重的爆痘。这时候使用外用药或其它祛痘产品，效果都不太好。
到皮肤医院就诊，医生建议口服抗生素。那么，口服抗生素治疗真的安全有效吗？长时间使用会导致耐药吗？
首先，先了解痘痘爆发的原因：
1、是否过度清洁
大家都知道，清洁肌肤很重要，只有彻底清除脸上的多余油脂及细菌,才可能让痘痘消失。
但是，清洁彻底≠过度清洁。清洁的关键在于“适度”，很多痘肌患者脸上爱出油，到满脸油光就想洗脸。过度清洁会破坏皮肤正常的油脂分泌，给皮肤屏障无形中增加了负担，修护还没有你破坏来得快。
所以，一天洗两次脸就OK了，清洁面膜也不要使用的太频繁，一周1~2次就足够了。
2、是否用对了护肤品
护肤品最好是根据自己肤质来选择，不可盲目跟风一些网红产品，盲目的使用容易让皮肤的屏障——皮脂膜受损，角质层会越来越薄，皮肤脆弱，就容易滋生痘痘。
此外，吃太多甜品，饮食刺激油腻，月经期间、睡眠不足、紧张、压力过大以及雄激素过高等等，都是导致痘痘爆发的原因。
如果痘痘严重发炎，外用治疗效果不佳，建议口服抗生素治疗。
说到抗生素，人们容易很抵触，就像抵触激素一样。其实用药如用兵，只要是用对了，往往会起到事半功倍的效果。
口服抗生素通过抑制毛囊皮脂腺内痤疮丙酸杆菌的生长来改善炎症性痤疮。四环素类抗生素还具有直接抗炎作用，比外用制剂更快的临床改善。
所以，切莫谈“抗生素色变”，只要按照医生的建议和说明去服用，是可以放心使用的。
口服抗生素有哪些？
目前指南和文献推荐用于痤疮治疗的主要有2类。
一类是四环素类，包括：四环素，米诺环素，多西环素；另一类就是大环内酯类：包括红霉素和阿奇霉素。
在过去，由于成本较低且研究显示其具有较高的疗效，四环素曾是首选的口服抗生素。但是，目前更常用新一代的四环素衍生物。
米诺环素和多西环素是新一代的四环素衍生物。这两种药物已取代红霉素和四环素，成为皮肤科科医生最常使用的口服抗生素，因为它们的耐药性更好，并且痤疮丙酸杆菌对它们的耐药率比对红霉素和四环素低。
米诺环素好还是多西环素好？
米诺环素和多西环素都是治疗中重度痤疮的一线口服抗生素。
但从效果来比较，米诺环素在毛囊、皮脂腺中的浓度最高，脂溶性明显高于其他四环素类药物，抗菌作用更强，对组织渗透性更好。
米诺环素具有高效、广谱、速效、长效、口服吸收快的特点。可有效到达毛囊、皮脂腺部位，深入炎症病灶部位，抗炎、抗感染，有效抑制痘痘。
如何避免耐药？
口服抗生素最担心的莫过于产生耐药性，注意以下几点，会降低抗生素耐药的发生率。
痘痘复发时，应选择既往治疗有效的抗菌药物，用米诺环素举例来说，米诺环素在组织中药物浓度高，耐药发生率低，但治疗过程需避免随意更换。
治疗一开始，米诺环素剂量要足够，不要怕副作用而偷偷减少剂量，但也不可无原则地加大剂量。坚持按疗程服用治疗，并避免间断使用，一般6周为一疗程。
此外，还可以将米诺环素与其他外用药联用。建议联合外用维 A 酸乳膏或过氧化苯甲酰，不仅有效提高疗效，并且还能减少痤疮丙酸杆菌耐药性产生。有条件的话，还可联合光疗或其他疗法，可减少抗菌药物的使用。
总之，痤疮抗生素疗法应该遵循一般抗感染治疗中抗生素应用的原则，合理规范的使用，防止滥用，减少耐药的产生和药物不良反应的发生率。
口服米诺环素有哪些注意事项？
1、米诺环素最好在饭后服用。
2、米诺环素较易引起光敏性皮炎，故用药后应避免日晒，注意防晒。
3、 长期服用米诺环素，可能会导致菌群失调，所以口服时间不宜过长。停药后可再次服用，仍然有效。
4、肝、肾功能不全者慎用，用药期间应定期检查肝、肾功能。
在治疗过程中如果出现了相关副作用，不要慌张，一般停用是可以恢复的。总之，只要在专业的皮肤科就诊，相信医生、听从医嘱，完全可以安全有效地使用抗生素，不必过分担心喔~
参考文献：
1、中国痤疮治疗指南（2019 修订版）
2、如何系统性应用抗生素治疗痤疮？茂林之家.2020-09-25.
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