临床上遇到很多孩子不但咳嗽剧烈，或者同时伴有发烧，通过临床和实验室检查甚至明确了这种病原体，也通过规范的治疗，甚至有些足够剂量足够疗程，但是咳嗽仍然存在，甚至伴有喘息症状，家长很是不解，为什么我都好好配合治疗，也没给孩子耽误时间。可能我们只知道肺炎支原体导致感染的问题，却没有好好了解肺炎支原体的特点，所以今天柯大夫与大家分享肺炎支原体病菌更为详尽知识。
1、这种病菌大小介于细菌和病毒之间，没有细胞壁结构，所以青霉素类和头孢类抗生素没有效果（这些抗生素主要通过破坏细胞壁起到杀菌作用）。
2、自然界广泛存在，对于生存的环境不挑剔，能独立生活的最小微生物，所以肺炎支原体肺炎小儿全年可以发病，但大多数以秋冬季多见。
3、肺炎支原体感染以学龄儿童为主，但近年来婴幼儿感染有增多的趋势，学龄儿童的社区获得性肺炎的肺炎支原体为首要的病原体之一。
4、肺炎支原体侵入小儿的呼吸道，不单单出现急性感染症状，如咳嗽、发烧、肺部感染，同时还可以造成慢性咳嗽、喘息症状。不单单表现肺部感染，同时还会出现肺部损害，比如肝功能异常、血尿、蛋白尿、皮疹、关节痛、心肌损害等等表现。有时肺外的症状可以掩盖了肺部症状，有时很难诊断。
5、肺炎支原体感染血常规表现介于细菌和病毒之间，白细胞正常或者稍高，虽然不是细菌感染，但是炎症指标超敏CRP会出现不同程度升高，不要以为超敏CRP高就排除肺炎支原体感染。
1、 肺炎支原体病菌具有特殊结构 肺炎支原体顶端具有强烈粘附能力，入侵了呼吸道粘膜之后，牢牢吸附在呼吸道上。
2、其次，它还具备释放毒性物质，攻击完整的呼吸道粘膜，导致呼吸道粘膜上皮细胞肿胀坏死和纤毛受损，呼吸道粘膜暴露，呼吸道感受器敏感，甚至气道高反应性，而表现咳嗽迁延不愈。
3、除了呼吸道局部感染，还会通过免疫介导途径发生肺部严重损伤，还会出现肺外的病变，这才是肺炎支原体感染需要关注的问题。
1、肺炎支原体感染侵入呼吸道后，导致呼吸道粘膜炎症水肿，呼吸道管腔内径变窄，同时呼吸道纤毛清除功能下降，造成下气道高敏感，从而会表现出慢性咳嗽症状。
2、肺炎支原体不单单引发感染问题，同时引发呼吸道甚至机体变态反应，细胞免疫功能紊乱，导致血液中IgE升高，从而诱发喘息发作。
3、肺炎支原体会导致机体炎症因子不断释放，长期会引起气道重塑，最终导致气道阻力增加。
4、肺炎支原体可以影响呼吸道感受器神经调节敏感性，导致呼吸道平滑肌反应性增加，容易收缩，气道变窄，可能导致小儿感染后出现喘息症状。
1、急性期抗肺炎支原体感染治疗，需要足够剂量足够疗程，儿童推荐阿奇霉素治疗，因为生物利用度高，肺内组织浓度比较高，孩子依从性比较好特点。
轻症上呼吸道部位感染通常为7-14天d，即1-2个疗程。
肺炎支原体肺炎，轻者2—3个星期，重者则需4个星期，如果耐药又重症可能会更长。
因为肺炎支原体如果不彻底清除可持续存在于呼吸道分泌物可达数月之久，也容易出现造成复发。
2、慢性咳嗽或者喘息进行抗炎治疗，需要一个长期过程。
仅有慢性咳嗽（大于4个星期）而且不严重，可以考虑白三烯拮抗剂，如孟鲁司特钠，伴有过敏性体质可以协同口服新型抗组胺药物。
严重咳嗽或者喘息考虑雾化吸入治疗或者联合以上治疗，回避过敏源，积极治疗变应性鼻炎等。
儿童肺炎支原体感染比较常见，但有些儿科医生或者大部分家长对其了解不够，有些治疗疗程不足，有些又在过度治疗，虽然是常见的病原体，我们有真正了解多少？
把复杂的儿科临床问题通过科普变得通俗易懂，请关注@柯大夫儿科科普教育，欢迎转发和分享，一起加入儿科科普的大家庭，家长有相关话题和问题可以留言探讨，柯大夫在空余时间会针对典型问题给予答复。
,
