大家好，我是皮肤科医生王瑞艳。
我在出诊的时候总会碰到很多关于异维A酸的问题。
有的病人听说过异维A酸的副作用，不敢吃了；有的病人又听说异维A酸对痘痘很有效，在不适合继续服用的情况下，仍然坚持要服用。
其实，我建议大家理性看待异维A酸的副作用，不用如临大敌，也不要视而不见，异维A酸的副作用通常是可逆的，和药物剂量正相关，减少剂量和停用后，一般都可以消退。
今天我就跟大家聊一聊异维A酸常见的18个副作用。
1.出现口唇、黏膜和皮肤干燥怎么办？
吃异维A酸出现口唇粘膜干燥的发生率很高，这是它起效的反应，也是它的副作用。
一般来说我会让病人每天中午先吃一粒异维A酸，如果嘴不干再加量，如果嘴干的话就不需要再加量了。
如果你感到嘴干，你可以每天坚持涂润唇膏。
如果通过涂润唇膏还缓解不了，就说明你对异维A酸比较敏感，你可以减量。
除了出现口唇干燥，皮肤也会干燥。
我们建议皮肤干燥的病人，一定要多抹保湿修护霜。
有个别病人手背也会出现干燥脱皮，结褐色的痂，这叫干性湿疹，是因为异维A酸有光敏性，你吃完这个药以后，你的手露在外面，风吹日晒就会出现这种情况。
出现这种情况也不用太担心，一般来说多抹点保湿修护霜（也就是护手霜），这个很快就能缓解。
如果比较严重的话，我们建议你要么把异维A酸暂时停下来，要么把异维A酸减量。
2.出现鼻出血怎么办？
有个别病人服用异维A酸会出现鼻出血，这种情况说明异维A酸剂量有点过大，我们建议把异维A酸先停下来，同时在鼻腔干燥处涂金霉素眼膏。
如果通过停药和涂金霉素眼膏一周以后，鼻出血的症状还没有缓解，我们建议去耳鼻喉科就诊。
3.出现眼干怎么办？
如果出现轻度的眼干，可以通过人工泪液缓解；如果比较严重的话，建议还是异维A酸减量甚至停药。
同时，我们也建议在口服异维A酸过程中，不要同时服用维生素A。
如果你目前刚做完近视手术，我们建议不吃异维A酸。
如果你戴隐形眼镜，也是不建议吃异维A酸的。
4.口服异维A酸需要避光吗？
需要避光，因为异维A酸具有光敏性。
如果你不避光的话，不仅皮肤容易晒黑，痘痘还容易形成黑色的痘印不容易消退，另外也会造成皮肤敏感。
因此我们建议口服异维A酸的病人要严格防晒，除了穿防晒衣戴帽子，建议全年全天涂防晒霜。
5.异维A酸可以和四环素（米诺环素、多西环素等）联用吗？
我们一般不建议，因为异维A酸和四环素类联合应用有可能会引起脑瘤，因此一般是单独使用。
如果你有炎性痘痘，就只吃四环素类药物，也就是说常用的米诺环素和多西环素，等到炎症控制以后改成吃异维A酸。
6.异维A酸会加重抑郁吗？
目前没有证据表明口服异维A酸能加重抑郁。
痤疮的病人发生抑郁多半是因为痤疮本身，我们发现随着痤疮的好转，病人的抑郁症状会减轻。
但异维A酸说明书上写有抑郁病人禁止服用。
7.异维A酸会造成脱发吗？
从原理上来讲，小剂量的异维A酸不会引起脱发。
不过临床上也有不少病人反馈，吃了异维A酸头发脱落增多了。
这种情况下也不用太担心，一方面你可以根据个人情况把异维A酸适当减量；第二个，如果出现脱发，你可以外喷米诺地尔促进头发生长。
药物引起的脱发，一般来说停药以后可以缓解的。
8.异维A酸会影响男性生殖能力吗？
文献上和说明书上都写异维A酸不会影响男性生殖能力。
但是为了保险起见，如果你正在备孕期间，我们建议停药3个月后，可以正常备孕。
9.异维A酸会导致月经紊乱吗？月经期可以吃异维A酸吗？
异维A酸不是激素药，也不是避孕药，不会影响月经周期，月经期可以正常服用。
同时，说明书和文献资料上没有报道异维A酸会导致月经紊乱。
不过在临床工作中也有病人反馈，吃完异维A酸造成了月经不规律，不过大家也不用太担心，药物引起的月经紊乱，停药后可以恢复。
10.异维A酸会导致骨折风险吗？
目前文献没有报道异维A酸会引起骨折。
不过我们在临床中发现有一部分病人，特别是年青男性，他们在口服异维A酸过程中如果剧烈运动的话，可能会引起骨骼疼痛，同时伴有肌酸激酶的增高。
出现这种情况，通过停用异维A酸，卧床休息，一般几天后可以缓解。
我们建议服用异维A酸期间最好避免剧烈运动。
11.异维A酸会导致血脂升高吗？
一般情况下异维A酸不会引起血脂升高，但可能有个别患者会出现这种情况。
万一在服药过程中发现血脂升高的话，我们建议停药，然后清淡饮食，低脂饮食，适当运动，升高的血脂会很快降下来的。
12.服用异维A酸需要定期查肝功吗？
如果正常年青人，常规剂量服用异维A酸一般不需要定期复查肝功能。
因为治疗痘痘时吃的异维A酸一般都是中小剂量的，但是如果你有乙肝病史，或者你经常喝酒，或者你肝区不适，肝转氨酶升高，这种情况下，不建议服用异维A酸。
如果上面这些人群要口服异维A酸，建议定期复查肝功能和血脂。
13.服用异维A酸出现耳鸣怎么办？
出现耳鸣是一个较为严重的不良反应，我们建议把异维A酸停下来。
这时候可以通过外用药来治疗痘痘。
14.服用异维A酸会导致便秘吗？
文献和说明书上没有提到便秘这个不良反应。
但是在临床的工作中，也有病人给我反馈吃完异维A酸引起便秘。
对于这种情况，我们建议：
（1）把异维A酸减量；
（2）调节平时生活方式，多饮水，多吃粗纤维食物；
（3）如果通过饮食调整，便秘仍不能缓解的话，我们建议把异维A酸全部停下来，并且去消化科就诊。
15.服用异维A酸出现面部潮红怎么办？
异维A酸有光敏性，会造成皮肤粘膜干燥，如果口服异维A酸期间，没有做好保湿和防晒，或者本身皮肤就敏感的朋友，吃异维a酸期间可能会出现面部泛红，干燥脱皮。
这种情况我们建议立刻停服异维A酸，敏感皮肤会比痘痘更难受。
16.服用异维A酸出现爆痘怎么办？
刚开始吃异维A酸，建议从最小剂量开始，一天一片，如果口唇不干燥再逐渐增加剂量。
如果出现爆痘，少量爆痘可以加强外用药涂抹，如果加强外用药后仍爆痘。建议找医生复诊。
17.女性服用异维A酸要注意什么?
对胎儿的致畸性是异维A酸最严重的一个不良反应。
因此，对于育龄女性，一定要确定近期不打算怀孕后，我们医生才会给你处方异维A酸，同时还会嘱咐你在吃异维A酸期间一定要严格避孕。
万一服用异维A酸期间怀孕了，胎儿有畸形的风险。
一般情况下，停用异维A酸三个月以后就可以备孕了，但为了安全起见，我们医生一般会嘱咐病人半年以后再备孕。
18. 儿童可以吃异维A酸吗？
如果孩子12岁以下，或者孩子已经超过12岁了，但是身高比较矮小，我们不建议服用。
因为有研究表明，如果长期大剂量服用异维A酸，可能会引起骨骺闭合过早，影响长个。
不过如果孩子已经超过12岁，身高达到了理想身高，同时痤疮比较严重有形成痘坑的可能，我们还是建议及早服用异维A酸。
任何药物都难免会有一些副作用，希望大家能以一个正确的心态去面对，不过，最安全有效的方法还是在出现副作用之后，及时与主治医生联系。
我是皮肤科医生王瑞艳，祝天下无痘，我们下期见。
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