早产儿是指胎龄小于37周的宝宝，出生体重一般都小于2500g，由于早产儿发育不成熟，大多数宝宝需要在新生儿病房养护数日，甚至数月。当宝宝克服重重困难终于可以跟着爸爸妈妈回家时，面对娇小瘦弱的天使，许多新手父母开始手忙脚乱，不知如何下手，生怕照顾不好会影响宝宝健康。下面儿科医师告诉你，照护早产小天使，究竟都需要新手爸妈注意什么。
首先科普两个概念
【矫正月龄】
由于宝宝提前出生，宝妈不能拿宝宝跟相同时间出生的足月儿相比。矫正月龄为以胎龄40周（预产期）为起点计算的年龄，计算公式：矫正月龄=[实际月龄-（40-出生周数）/4]，也就是说要补足40周后再算哦！比如32周早产儿，实际月龄3个月，去掉补足的8周，矫正月龄就是1个月。
【追赶性生长】
由于宝宝早产，受某些病理因素的阻碍会导致生长迟缓，一旦去除这些阻碍因素，宝宝会生长加快，迅速接近原来的生长指标，最佳追赶时期为生后第1年，尤其前6个月。
护理篇
注意温度。室温需要保持在24-26℃，湿度55%-65%，每天给房间通风换气至少20分钟，通风时把宝宝抱到其他房间，关窗后室温恢复再把宝宝抱回来。
宝宝体温需保持在36-37℃。
宝宝洗澡时间最好在喂奶前后1小时，环境温度26-28℃，水温38-40℃。
定期测体重，每日固定时间于喂奶前测体重。
抚触选择在吃奶后1-2小时清醒时进行，可促进宝宝智力发育，减少哭闹，同时腹部按摩可以促进宝宝消化。
接触宝宝前注意手清洁，做好奶具消毒，尽量限制来访客人，避免感染。
喂养篇
【母乳量充足】
母乳对早产儿有特殊的生物学作用，是早产儿的首选喂养方式，但早产宝宝需要在生后完成追赶性生长，母乳常难以满足宝宝对营养的需求，所以胎龄＜34周，出生体重＜2000g的早产儿需要加入母乳强化剂（只可加至母乳中，不能单独冲调或加入配方奶中）以增加母乳中的营养，从全量强化至半量强化，最后达到追赶目标后停止强化。
【母乳量不足】
早产儿配方奶：相当于全量强化母乳的能量，满足母乳量不足同时需要强化治疗的早产儿。
早产儿出院后配方奶：相当于半量强化母乳的能量，部分早产儿完成一定的追赶性生长后，避免各项指标过度追赶，从而降低一定能量的配方奶。
婴儿配方奶：一般婴儿生长需要的奶粉。
一般规律为：母乳 早产儿配方奶→母乳 早产儿出院后配方奶→母乳 普通配方奶
其中过渡的时间、母乳为直接喂养还是强化后喂养，需要专业医生根据宝宝的情况以及母乳的量决定。
早产宝宝半岁内生长速率多少算满意呢？
矫正月龄 体重增长g/周 身长增长cm/周 头围增长cm/周
足月-矫正3月龄 170-227 1.0 0.5
矫正月龄3-6月 113 0.5 0.2
【辅食】
一般矫正月龄4-6月可在医生的指导下逐渐加入半固体食物，添加的原则和足月儿一样，从一种到多种、从少到多、从稀到稠，宝妈需注意观察各种食物的耐受程度，循序渐进的添加。
合理补充营养素
早产儿、低出生体重儿维生素补充
维生素D 0-3月 800-1000 IU/d
3月-2岁 400 IU/d
维生素A 1332-3330 IU/（kg.d）
出院后按下限补充
早产儿、低出生体重儿铁剂补充
铁剂 2至4周-1岁 2mg/（kg.d）
备注：这里的1岁指的是矫正年龄，由于母乳强化剂、辅食等添加可适量减少铁剂补充，可以定期监测血红蛋白含量了解贫血情况。
接种疫苗
宝宝生后需要接种的疫苗为乙肝疫苗和卡介苗，但由于早产宝宝出生时体重低、生命体征不稳定以及治疗期间用药的影响，部分早产儿不能马上接种疫苗。当宝宝生命体征稳定，矫正胎龄＞37周、体重达到2.5kg时，可以接种卡介苗。乙肝病毒抗原阴性母亲所生的早产宝宝生命体征稳定且体重≥2000g，即可接种乙肝疫苗。
之后的免疫接种程度可以在儿科医师的评估下，按照实际月龄与足月儿的免疫程序一样进行疫苗接种。
随访
早产宝宝，尤其是高危早产儿定期至新生儿专业门诊随访非常重要，包括对体格发育各项指标的监测，神经行为发育监测，眼科及听力的随访，各系统相关并发症及发育障碍的识别和治疗，同时为父母提供咨询。
高危早产儿门诊随访
出院至矫正1月龄 2周1次 评估疾病恢复情况
矫正1-6月龄 每月1次 6月龄查看有无追赶性生长及神经学异常
矫正7-12月龄 两月1次 12月龄时评估智力发育，关注小儿行为
矫正13-24月龄 3月1次 确诊重大伤残，如脑瘫等的存在
矫正24月龄后 半年1次 3岁时进行认知及语言功能评估
备注：矫正12月龄后，连续2次生长发育评估结果正常，转为低危早产儿管理。
低危早产儿门诊随访
出院后-矫正6月龄内 每1-2月1次
矫正7-12月龄 每2-3月1次
矫正12月龄后 至少每6个月1次
备注：体格生长及神经行为发育评估正常的早产儿，实际年龄满24月龄可停止随访，暂时不能结束者延长至36月龄。
#清风计划#
作者 儿科医师 杜燕燕 晁爽
编辑/排版 宣传中心 南子钰
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