特朗普与美国疾控中心主任(直通总统博弈白宫)(1)

◆美国疾控中心较起真来,连白宫的面子都不给。

正解局出品

前段时间,美国疾控中心搞了个乌龙。

美国疾控中心将一名新冠肺炎男性死者错报成女性,导致特朗普在新闻发布会上还说,“她是一个伟大的女人。”

这个错误,确实很低级。

美国疾控中心是一家什么样的机构?值得中国学习吗?

1. 画像:专业、有钱、有人、有权

美国疾病控制与预防中心(CDC)是美国联邦卫生公共服务部下属的一个机构,总部设在亚特兰大。

美国疾控中心的前身,是美国在二战期间设立的临时战争地区疟疾控制办公室。1946年,增加了传染病控制职能,演变成今天的美国疾控中心。

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(美国疾控中心网站)

美国疾控中心的专业性极强。

除了综合性的协调部门,美国疾控中心还设有国家伤害预防与控制中心、国家动物源性、病媒性和肠道疾病中心等11个全国性的研究中心 。

其工作范围,大到防治艾滋病、埃博拉病毒等重大传染性疾病,小到研究饲养猫狗对健康的影响,紧急如恐怖主义袭击应急防控,常规如吸烟有害健康。

只要与民众健康相关的事情,美国疾控中心几乎都要管。

如果你稍微留意,便能经常在新闻中看到美国疾控中心发布的各种报告。

举个例子,去年11月,美国疾控中心发布报告显示,2010年至2018年间,PG-13级(普通级)电影中烟草出现的次数增长了120%。

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(新闻报道)

愿意花时间去数电影里烟草出现的次数,美国疾控中心一靠责任心,二靠钱。

美国疾控中心挺有钱的,一年的预算接近840亿元。

2019年,中国国家卫健委收支总预算也不过2091亿元。要知道,纳入预算编制范围的单位,多达100家,中国疾控中心只是其中之一而已。

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(国家卫健委部门收支总表)

有了钱,自然就不缺人了。

卫生事业是个苦差事。既需要上得实验室,研究攻关,又需要下得街头,追踪检测。

受益于充裕的预算,美国疾控中心能够开出高薪酬,招揽人才。美国疾控中心拥有大约 1.4 万名正式全职员工和1万名合同制聘用员工。

在几乎所有的卫生领域,美国疾控中心都拥有世界顶尖的科学家。

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(美国疾控中心在不同公共卫生领域的人员数量和比例)

别看美国疾控中心只是卫生公共服务部下属的一个机构,权力却不小。

这个权力,既是美国疾控中心凭借着超强的专业水平赢来的,也是美国联邦政府赋予的。

美国疾控中心主任有权直接向美国总统汇报工作。直接接触政府最高层,确保了美国疾控中心的意见能够得到优先考虑。

美国疾控中心每年向州、市卫生机构拨款数十亿美元,还会派遣工作人员在州、市和地方卫生机构任职。

对上,直通总统;对下,给钱派人。这让美国疾控中心能够及时发现,并迅速阻断可能发生的健康威胁。

必要时,美国疾控中心有权调拨国家战略储备,甚至是调动军队处置健康威胁。

2. 处置2009 H1N1大流感

11年前,H1N1流感席卷全球,美国成为重灾区。

在这场流感攻防战中,美国疾控中心表现得怎么样?

我们先来梳理一下时间线:

2009年4月13日,美国疾控中心接到一份通报:加州圣迭戈县一名10岁男童出现了呼吸系统病症。半个月前,男童的父母也出现过类似的症状。

接诊的医生对男孩进行了咽拭子取样,并在4月14日将样本送到了美国疾控中心实验室进行流感病毒检测。

4月15日,实验室检测结果显示,这是一种不同于北美猪流感病毒的新型猪流感病毒(2009 H1N1流感)。

4月的美国,流感肆虐的季节已经过去。一家人先后出现呼吸道症状,本就反常。更为蹊跷的是,这名男童并没有接触过猪。

4月17日,同在加州、但相距130英里之外的一名8岁患儿,送检样本中也发现同一种病毒株。

美国疾控中心立即开展调查,追踪两名患者的接触者后,流行病学家怀疑这种病毒已经开始发生人际传播。

4月18日,根据《国际卫生条例》,美国疾控中心向世界卫生组织报告了两名新型病毒感染者的情况。

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(被流感改变的美国人,握手改为撞肘)

4月21日,美国疾控中心开始研发用于疫苗制备的病毒株,并将疫苗病毒送往疫苗制造公司,以便后者能够开始生产疫苗。

4月23日,美国疾控中心举行了第一次正式的新闻发布会,向媒体通报情况,向全世界宣布疫情,并指导公众和卫生保健部门应对迅速变化的局势。

4月24日,美国疾控中心将2009 H1N1病毒的完整基因序列上传到国际流感数据库,供全世界科学家研究。

4月26日,美国政府宣布公共卫生紧急情况。美国疾控中心释放国家战略储备物资,用于保护公众和治疗流感。

4月27日,美国疾控中心发布了针对不同人群的防护指导意见。

此时,距离接到第一起报告,只过去了14天而已。

在这14天里,美国疾控中心表现的可圈可点:确认了病毒来源,着手研发疫苗;上报世卫组织,向公众公开信息;启用战略储备物资,发布防护指南。

你也许会问,既然美国疾控中心这么牛,为什么2009 H1N1流感最终还是席卷全球,感染了数千万人,导致上万人死亡?

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(2009 H1N1流感地图)

这个问题,很有意思,也值得研究。回答好这个问题,能够理解当前其他国家处理新冠肺炎疫情的态度,甚至下一步的措施。

不过,这个问题已经超出了本文论述的范围,后面我将专门写文章来回答这个问题。感兴趣的读者,请继续关注正解局。

3. 启示:做称职的瞭望台

在处置2009 H1N1流感上,美国疾控中心最让人惊叹的还是速度与效率。

处理危机事件,速度第一。

美国疾控中心曾在2011年发布过一份行动指南,提出在紧急事件发生后的24小时内,采取的行动及注意事项。

即便是短短的24个小时,美国疾控中心也将其分成了3个时段:即时响应阶段(0-2小时)、中期响应阶段(2-6、6-12小时)和持续响应阶段(12-24小时)。

让我印象最深刻的是,美国疾控中心在即时应对阶段提出的“STARCC法则”:

Simple 简洁——恐慌中的人们不想听大话

Timely 及时——恐慌中的人们希望第一时间知道信息,立刻!马上!

Accurate 准确——恐慌中的人们很难看出哪些细枝末节的差异,请直截了当!

Relevant 关切——回答他们的疑问,并给出具体的行动建议

Credible 可靠——共情能力和开放的姿态是信赖的关键

Consistent 一致——发布信息时,再小的前后不一致都会让人质疑信息的可靠性

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(STARCC法则)

对比上文处置2009 H1N1流感的表现可知,美国疾控中心是这么说的,也是这么做的。

在2月27日广州医科大学举办疫情防控专场新闻通气会上,钟南山院士表示,这次暴露的短板,我们CDC(疾控中心)的地位太低了,只是个技术部门,CDC的特殊地位并没有得到足够重视。

虽然钟南山院士没有明说,但是中国疾控中心的“地位太低”是相较美国疾控中心而言的。

仅仅就“地位”而言,与中国疾控中心相比,美国疾控中心有三个特点:

其一,美国疾控中心是政府机构,员工享受公务员待遇;中国疾控中心是事业单位。

其二,美国疾控中心全美国只有一家,在其他州无下属分支机构;中国疾控中心在各地设有分支机构。

最关键的一点是,美国疾控中心的地位很超然。

虽然美国疾控中心隶属于美国卫生与公共服务部,但后者只提供预算经费,除了例行监督外,无权干预具体业务。

顶头上司美国卫生公共服务部都没有发言权,地方政府更管不了。

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(特朗普召开新闻发布会现场,右一为美国疾控中心主任雷德菲尔德)

美国疾控中心较起真来,连白宫的面子都不给。

在《日本宁可援助中国,为什么不肯拯救家门口的“病毒邮轮”?》一文中,我介绍过“钻石公主号”豪华邮轮。

围绕该不该接回游轮上美国公民的议题,美国疾控中心曾与白宫开展博弈。虽然美国疾控中心最终落败,却也可见其“胆子”之大。

当然,美国疾控中心也有自己的问题。比如,闹出了性别错误的乌龙,曾经被怀疑隐瞒致命病毒实验室事故。

特朗普与美国疾控中心主任(直通总统博弈白宫)(10)

(美国疾控中心主任雷德菲尔德在推特上更正错误)

即便如此,美国疾控中心专业的技术、超然的地位仍然值得我们学习借鉴。

无论是17年前的非典,还是这次新冠肺炎疫情,都在提醒我们,要更加关注国家公共卫生安全。

一场公共卫生危机的杀伤力,不亚于一场地震和台风,甚至是战争。

如果将国家比作一艘正在航行的巨轮,那么,疾控中心的角色就是瞭望台,引导轮船避免触及公共卫生危机的礁石。

这个瞭望台,看得越远、越清楚,发出的预警越及时、越响亮,我们就越安全。

是时候重视中国疾控中心的作用了!

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