｜文：黄春玲 排版：SUN 审核：杨希川
今天小编给大家带来的是黄春玲医生关于疥疮的科普文章，一起来了解一下吧！
还记得小时候长疥疮的经历吗?身上奇痒无比，恨不得把皮扣掉，一家人只要有一个得了，大家都会被传染上，疥疮虽然不是什么要人命的大毛病，但是痒起来确实是非常折磨人的。
虽然随着生活水平的提高，疥疮的发病率越来越低了，但仍然没有完全消失，世界各国仍有发病，尤其农村发病率较高。
▋ 什么是疥疮？
图源：Soogif.com
疥疮也就是大家所说的疳疮、闹疮。是由于疥螨寄生在皮肤里而引起的一种能够通过接触传染的皮肤病。
疥螨是一种永久性寄生螨，寄生在人和哺乳动物的皮肤内，寄生在动物皮肤内的疥螨可侵犯人，但病情较轻，不能在人体内长久生存，寄生在人体的疥螨也可侵犯动物。
疥螨在皮肤内挖掘隧道，啃食角质组织刺激皮肤神经末梢导致奇痒无比，夜间瘙痒加剧。
▋ 疥疮长什么样？
疥疮表现为针头大小，微红，发亮或正常肤色的丘疹或丘疱疹，有时可见疥螨在表皮内穿凿的隧道。
好发于皮肤薄嫩的地方，多在手指缝，腕屈面，肘窝，腋窝，下腹部，生殖器，腹股沟，尤其多见于指缝，腕部等处，重者可累及其他部位，但成人一般头面部不累及。
如何判断得的是不是疥疮？
- 看是否有接触史，看家中或同宿舍中是否有人也有此病。
- 看好发部位，看皮损是否多在指缝等皮肤薄嫩处。
- 看夜间是否更痒。
- 看是否有特异性的隧道，外生殖器有无红色结节。
- 检查疥螨，如果化验证实有疥螨或虫卵则可确诊。
▋ 需要与哪些类似瘙痒皮肤病鉴别？
本病需要和寻常痒疹、虱病、湿疹、皮肤瘙痒症、丘疹性荨麻疹等鉴别。
寻常痒疹：好发于四肢伸侧，丘疹较大，儿童容易患此病，病程较慢，无传染性。
虱病：主要是由虱子引起的皮肤病，好发于躯干处，头皮或阴部，指缝无皮疹，常能发现虫体或虫卵。图中可见阴毛上的虱子及虫卵。
湿疹：为多形性皮疹，可有丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液，易复发，但无传染性。
丘疹性荨麻疹：为散在的水肿性红斑或丘疱疹，呈梭形，常有虫咬史。多见于儿童。
▋ 疥疮可通过哪些途径传染？
本病可通过与患者直接接触传染，比如握手、同睡一张床等。
由于疥螨离开人体后仍可存活2-3天，因此也可通过使用患者用过的衣物、棉被、鞋袜、帽子、枕巾等传染，在家庭或集体单位中特别容易相互传染。
▋ 如何预防？
要注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣服、勤晒被褥等，不与病人同居、握手，不和病人的衣服放在一起。
如果家中有人患此病，应将病人使用过的被褥、衣服、鞋帽、枕巾、袜子煮沸消毒，不能煮的衣服、枕芯、棉胎等可用塑料包包扎，一周后等疥螨死亡了再清洗。
有孩子的家庭最好不要养猫、狗等宠物，因为寄生在猫、狗、牛、马、猪等动物身上的疥螨与人接触后可传染给人。
如果得了此病切不可过度挠抓，要及时修剪指甲，防止过度挠抓继发感染，应及时治疗。
▋ 得了该怎么办，如何治疗？
疥疮治疗原则是争取早发现，早诊断，早治疗。本病虽然易传染但治疗起来并不复杂，需要规律、正确、持之以恒的用药。
治疗的目的是杀虫，止痒，治疗并发症。本病主要以外用药为主，常规外用药无效时可口服药物治疗，常用的外用药主要有以下几种：
① 10％硫磺软膏，用法是自颈部以下，全身搽药，每日1-2次，3-4天为一个疗程。婴幼儿用5％，用法一样。
② 林旦乳剂或软膏：用法自颈部以下外搽全身皮肤，保留药物8-12小时后洗澡。如有必要隔一周后再治疗一次，但皮肤破损面积较大者不宜使用，儿童及孕妇禁用，成人用量不超过30ｇ。
③ 其它：10％克罗米通乳剂或搽剂、10％-25％苯甲酸苄酯洗剂或乳剂、扑灭司林霜。
④ 如有疥疮结节则可外用激素软膏，必要时皮损内注射曲安奈德等。
▋ 为什么我用了药还是没有好？
很多人用对了药物，但用药的方法不正确，造成治疗不彻底而复发。
所以，在使用药物时需特别注意：
1. 搽药应从颈部以下全身都搽，不要遗漏皮肤褶皱部位，如肛门周围和指甲边缘等处。
2. 用药期间可以不洗澡，不更衣，使粘在衣被上的药物也能杀虫，以保持药效。
3. 一次治疗没有完全好者，需间隔1-2周后重复用药，直到完全好为止。
4. 同居一室的要一起治疗，防止反复交叉感染。
5. 治疗疗程结束后，所有使用过的衣物、棉被、等床上用品和生活用品需煮沸消毒，不能煮的可用塑料袋包扎一周后再清洗。
6. 疮结节治疗起来要顽固难治一些，有时需要1-2个月。对这种疥疮结节用杀虫药是无效的，对于一些经久不消的疥疮结节可局部封闭治疗。
〔免责声明〕
本文数据更新于2019年9月21日
由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者进行科普
科普内容不能代替医生诊治意见，仅供参考
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