01.
前一段，很多网友发给我一则消息，让我说一说我的观点。
8月20日，今年刚刚考取西北大学博士生的杨超宇，在山西省晋中市第二人民医院做鼻中隔偏曲手术。术后8小时杨超宇因“低钾血症去世”。
我们来看看媒体的详细报道。
上面就是媒体的详细报道。
02.
其实，在我21年的行医生涯中，类似的病人意外遇见过不少。之前，我也专门写过文章，介绍过“鬼压床”这种病，只是很多网友没办法将“鬼压床”和博士生之死联系起来，下面，我就来详细谈谈这个问题。
我最早接触到这个病是在1997年6月，当时我在浙江医科大学某附属医院骨科实习，医院是浙江省当之无愧的第一流水平的医院。那天早上，我跟主任去查房，到了一位右下肢胫腓骨双骨折的病人床前。这位病人男性，20岁，准备做内固定手术。我记得当时，病人说自己没受伤的左下肢也没有力气，动不了。而家属认为，这种没力气，很正常，毕竟右下肢已经骨折了，所以没有及时告诉医生。
主任正在问他情况的时候，护士急匆匆地跑来，手拿一张血电解质的报告单，对主任说：“主任，刚刚化验室打来电话，这位病人的血钾只有1.7mmol/L！”我们都被吓一跳，主任赶紧对护士下口头医嘱，准备给他补钾。然而，没等主任的脚走出那个病房，他的心跳已经停止了！我们马上抢救，那病人没能够救回来。就算以浙江医科大学附属医院的综合水平，也没能把他救回来，因为不管是高血钾还是低血钾引起的心跳骤停，抢救起来都非常难。
03.
在古代这个病在一些书籍的记录上叫“鬼压床”。当人体血液中钾离子浓度低于正常下限时，人就会会出现肌肉疼痛无力。发病初期，常常会被患者误认为运动过量导致。血钾过低，严重者甚至还会有四肢瘫软的症状，犹如有人压在身上，但是又看不到人，所以在古代，人们会觉得被鬼压住了。以前科学不发达，会认为这是鬼压床。许多人会到寺庙求神拜佛后，求来寺庙的香灰给病人泡水喝下，以作驱鬼治疗。而且，吃下香灰后，病人往往还会有恢复！这又是为什么呢？
我们知道，草木灰中钾离子含量很高，农村里常将草木灰当钾肥在种地的时候使用。寺庙的香灰，当然含有较高含量的钾。一碗香灰泡水喝下，里面的钾很快就被吸收入血，患者的低钾血症会有部分缓解。因此，人在吃下香灰后会恢复，“鬼”也就被驱逐了。传统求神拜佛的迷信做法，恰恰暗含着现代医学原理。
04.
最常见的周期性低钾性麻痹症的病因是甲状腺功能亢进，周期性低钾性麻痹症比较少见的病因是家族性低钾血症周期性麻痹。在晋中市二院做手术的这位博士生，手术前的检查和日常表现，可以排除甲亢，手术前血钾也正常，那么最大的可能性就是患有家族性低钾血症周期性麻痹。家族性低血钾症周期性麻痹为钙离子通道疾病之一，为一种体染色体显性遗传或偶发性的自发性肌无力症。肌无力症发作频率，依时间的长短及严重程度因个案不同而变化多端。
该病发生率：在美国约为1/100，000，我国的发病率没有查到。家族性低血钾症周期性麻痹的发病时间为儿童晚期或是成人期，甲状腺功能亢进则好发病于成人早期。于35岁后才发病的状况十分少见。在诊断上，会依据患者有无肢体无力麻痹的疾病史来判断，在发作期时，患者会有血钾低下（<0.9～3.5mmol/L）的现象；患者于非发作期的肌电图检查可发现有肌肉无力的现象。分子诊断方面，约有55%～70%的患者可找到CACNL1A3基因之突变。
该病治疗：在疾病急性期中若心律不整或呼吸衰竭的情况时，就需紧急补充钾离子。主要是让患者避免出现以上的症状，而患者之所以产生低血钾现象是因为钾离子暂时性的被移转至细胞内，事实上全身总钾离子量正常，因此需适量的补充钾离子。值得注意的是，家族性低钾血症周期性麻痹这类男患者常常是吃完大餐，或食用大量的糖后，血糖在短时间内升高后，由于该病病人的钙子离子通道异常，促使血液中的钾离子进入了细胞内，就会诱发低血钾，造成急性无力而来就医。
05.
晋中市二院的这位博士生，在鼻中隔手术后，按照常规，处于禁食状态，按照医疗常规，需要给患者补液，其中就包括输注葡萄糖。血液中血糖升高，导致胰岛素分泌，在病理基础上，导致血液中的钾离子在短时间内大量地跑到了细胞内，导致了严重的低血钾，导致了严重的心律失常而导致心跳骤停。
按照我国的现实情况和世界医学通行做法，一个平时如果没有出现过周期性麻痹的人，在手术前不可能去检测CACNL1A3基因之突变，以晋中市二院的医疗水平，也没能力检测CACNL1A3基因之突变。因此，医院不可能在术前就知道了患者有遗传上的变异，钙变异导致的钙离子通道异常，很难发现。
在患者术后出现无力的症状后，值班医生也及时给病人抽血化验，明确了病因，并且及时做了正确的处理，我想值班医生也尽到了他的责任。大家回头看看，我在文章开头提到的我在实习时候的那个病例，那个病人的血钾是1.7mmol/L，比晋中市二院死亡的那位博士生的1.4mmol/L的血钾还要高，人还是没能救回来。新闻报道中，不少人在骂医生缺德，我认为这无关医德，实在是疾病太罕见了。这是我就博士生死亡一事所做出的医学解读。
至于医院在博士生术后死亡过程中，该承担什么责任，我相信当地的医疗鉴定委员会一定会做出一个公正的结论。我只希望，本文能够起到医患沟通的桥梁，让大家知道有这么一个罕见病，有这么一种风险。知道了这些，大家就会对医生和医学多一份理解，理解医学技术和医生不是万能的，那就够了。
（本文仅代表作者观点，不代表医食参考立场）
本文部分图片来源于锐景创意
作者：白衣山猫
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