阳溪(经穴)
(一)基础知识
【穴名释义】
手背为阳;筋骨间凹陷,类似山溪。穴位于手背处,两筋之间的狭长凹陷处。
【定位】
在腕区,腕背侧远端横纹桡侧,桡骨茎突远端,手拇指向上翘起时,当拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间的凹陷中。
【主治】
①手腕痛;②头痛,目赤,齿痛,咽喉肿痛,耳鸣,耳聋。
【操作】
直刺0.5~0.8寸。可灸。
【古代文献摘录】
《医宗金鉴》:阳溪主治诸热证,瘾疹痂疥亦当针,头痛牙痛咽喉痛,狂妄惊中见鬼神。《千金方》:主臂腕外侧痛不举。《席弘赋》:牙齿肿痛并喉痹,二间阳溪疾怎逃。
(二)验案
举隅肖少卿医案
张某,男,52岁。自述右手腕疼痛已有4个月,近1个月来疼痛加剧。
检查:右桡骨茎突部有轻度漫肿,按压痛剧,令握拳外展时桡骨茎突部出现剧痛,且向前臂及手部放散。拇指运动乏力,当拇指活动时,患部出现摩擦音。
证属筋痹,亦即桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎。
治予舒筋活络。
取穴:阿是、阳溪、列缺、合谷,均取患侧,用平补平泻手法,针后加灸,隔日施术1次。共针灸18次而获痊愈。之后5年,未见复发。——《中国针灸处方学》
【医家简介】
肖少卿,1923年生,江苏省泰兴市人。师从季惠民先生学习中医内外科,尽得其真传。1956年毕业于江苏省中医进修学校医本科,后任教于南京中医学院和南京中医药大学,一直从事针灸教学、临床和科研工作。主编出版《中国针灸处方学》《中国针灸学史》等书。肖氏创立了针灸治法处方五十种及“针刺补泻透刺术”。
【按语】肖少卿舒筋活络方:阿是穴(针刺加艾条灸),阳溪(针刺加艾条灸),列缺(针刺加艾条灸),合谷(针刺)。
本方可以舒筋活络,治疗狭窄性腱鞘炎(包括桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎和屈指肌腱鞘炎)。
阳溪穴位于腕关节,可治疗气血运行不畅的腕部酸痛。此处为狭窄性腱鞘炎易发之部位,常常用来治疗此病。
此案取阿是穴“以痛为输”;
阳溪位于腕部,可以舒筋活络;
合谷穴通经活络,善治上肢痹痛;
列缺位于桡骨茎突上方,可以疏通局部气血,通络止痛。
桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎症见:腕部疼痛逐渐加剧,握拳外展时,桡骨茎突部出现疼痛,可以向手部及前臂放射,拇指运动无力,拇指活动时可有摩擦音或弹响。
屈指肌腱鞘炎症见:多发于拇指、中指、无名指,拇指最为多见,伴有局限性肌腱增厚。
局部疼痛感,并向腕部放射,手指伸屈功能受限,常常需要另一只手帮助扳动才能屈伸,屈伸时会发出弹响声。
检查时,可以在掌指关节掌侧出现压痛。
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